ISSN 2079-6617
eISSN 2309-9828
Роль психологической реабилитации в комплексной кардиореабилитации пациентов с ишемической болезнью сердца

Роль психологической реабилитации в комплексной кардиореабилитации пациентов с ишемической болезнью сердца

Скачать в формате PDF

Поступила: 20.05.2020

Принята к публикации: 06.11.2020

Дата публикации в журнале: 30.12.2020

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца; кардиологическая реабилитация; психологическая реабилитация; депрессия; тревога; вторичная профилактика

Страницы: 85-97

DOI: 10.11621/npj.2020.0407

Доступно в on-line версии с: 30.10.2020

Для цитирования статьи:

Великанов А.А., Столярова А.А., Круглова Н.Е. Роль психологической реабилитации в комплексной кардиореабилитации пациентов с ишемической болезнью сердца. // Национальный психологический журнал 2020. № 4. c.85-97. doi: 10.11621/npj.2020.0407

Скопировано в буфер обмена

Скопировать
Номер 4, 2020

Великанов Арсений Апетович Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова Министерства здравоохранения РФ

Столярова Анна Александровна Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова

Круглова Надежда Евгеньевна Российский государственный педагогический университет им. А.И. Герцена

Аннотация

Актуальностьтематикистатьи.Ишемическая болезнь сердца (ИБС) остается наиболее распространенным заболеванием, являющимся частой причиной смертности во всем мире. В связи с этим большое внимание уделяется профилактическим мерам в отношении ИБС. Проведение качественной и своевременной психологической реабилитации в рамках программ вторичной профилактики имеет потенциал для улучшения прогноза пациентов с ИБС. Поэтому актуальным является совершенствование мероприятий психологической реабилитации.

Цель работы: обзор и анализ данных современных зарубежных и отечественных исследований о психологической реабилитации пациентов с ИБС (в рамках комплексной кардиореабилитации). 

Результаты. Несмотря на очевидную, признанную специалистами пользу программ реабилитации, имеется проблема недостаточно активного участия пациентов с ИБС в таких программах. Необходимы исследования, направленные на выявление факторов и разработку методов, способствующих повышению мотивации пациентов к участию и полному прохождению реабилитационных мероприятий. Основные мишени психологической реабилитации пациентов с ИБС включают коррекцию таких психологических характеристик, как: враждебность, эмоциональная напряженность, депрессивные и тревожные проявления, дезадаптивные личностные особенности. Подчеркивается важное значение работы с состояниями тревоги и депрессии.Согласно данным научной литературы, наиболее эффективными и целесообразными методами психокоррекции в рамках психологической реабилитации пациентов с ИБС являются когнитивно-поведенческие методы, а также использование интегративного подхода.Важными являются разработка и внедрение общих организационных стандартов психологической реабилитации пациентов с ИБС, а также включение в штатное расписание лечебных учреждений кардиологического профиля ставок медицинских психологов. 

Выводы. Несмотря на применение современных методов лечения и реабилитации уровень смертности от ИБС остается высоким. Следовательно, необходимым является продолжение научных исследований, направленных на оптимизацию лечебно-реабилитационных мероприятий с расширением блока психологической реабилитации.

Литература

Бокерия Л.А., Аронов Д.М. Российские клинические рекомендации. Коронарное шунтирование больных ишемической болезнью сердца: реабилитация и вторичная профилактика //CARDIOСОМАТИКА. – 2016. – Т. 7. – № 3–4. – С. 5–71.

Великанов А.А., Демченко Е.А., Зеленская И.А., Лубинская Е.И., Протасов Е.А. Организационные основы работы медицинского психолога в кардиологическом стационаре // Медицинская психология в России. – 2018. – T. 10. –№ 3. – C. 9. doi: 10.24411/2219-8245-2018-13090

Дубинина Е.А. Психологические аспекты реабилитации пациентов, перенесших инфаркт миокарда // Медицинская психология в России. – 2018. – T. 10. – № 2. – C. 3. doi: 10.24411/2219-8245-2018-12030

Зубарева О.А. Мишени психокоррекции пациентов с острыми формами ишемической болезни сердца // Ученые записки университета имени П.Ф. Лесгафта. – 2014. – № 8 (114). – С. 74–79. doi: 10.5930/issn.1994-4683.2014.08.114.p74-79

Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации / Бойцов С.А., Погосова Н.В., Бубнова М.Г. и др. //Российский кардиологический журнал. – 2018. – Т. 23. – № 6. – С. 7–122. doi: 10.15829/1560-4071-2018-6-7-122

Кольва В.О. Особенности работы психолога с клиентами, страдающими ишемической болезнью сердца // Развитие и воспитание личности в современном образовательном пространстве : сборник статей Всероссийской научно-практической конференции / науч. ред. А.М. Дохоян; отв. ред. А.А. Попова, И.П. Шкрябко. – Армавир : РИО АГПУ, 2018. – С. 79–83.

Крючкова О.Н., Ицкова Е.А., Лутай Ю.А., Турна Э.Ю., Костюкова Е.А. Особенности психологической реабилитации больных, перенесших острый коронарный синдром // Крымский терапевтический журнал. – 2016. – № 4 (31). – С. 5–8.

Левашкевич Ю.Л., Великанов А.А., Юрлова Т.Г., Исаева Е.Р., Демченко Е.А. Когнитивные ошибки как мишень психокоррекции у больных ишемической болезнью сердца до и после коронарного шунтирования // Профилактическая и клиническая медицина. – 2015. – № 1 (54). – С. 110–114.

Николаев Е.Л., Лазарева Е.Ю. Психотерапия и психологическая помощь больным сердечно-сосудистыми заболеваниями // Вестник психиатрии и психологии Чувашии. – 2015. – Т. 11. – № 1. – С. 57–76.

Николаев Е.Л., Лазарева Е.Ю., Организационные аспекты психологической помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями // Вестник психотерапии. – 2014. – № 49 (54). – С. 79–90.

Серый А.В., Яницкий М.С., Солодухин А.В., Трубникова О.А. Методологические основания разработки комплексного подхода в психологической коррекции и психотерапии пациентов кардиологического профиля до и после коронарного шунтирования // Сибирский психологический журнал. – 2017. – № 63. – С. 89–101. doi: 

Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство / под ред. Г.Н. Пономаренко. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 688 с.

Юдин В.Е., Дыбов М.Д., Ярошенко В.П., Сычев В.В., Аннушкин А.Д., Цепляева С.В. Применение интегративной психотерапии в комплексной медицинской реабилитации больных ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования // Вестник восстановительной медицины. – 2015. – № 5 (69). – С. 15–19.

Ades, P. A., Keteyian, S. J., Wright, J. S., Hamm, L. F., Lui, K., Newlin, K., … & Thomas, R. J. (2017). Increasing Cardiac Rehabilitation Participation From 20% to 70%: A Road Map From the Million Hearts Cardiac Rehabilitation Collaborative. Mayo Clinic proceedings, 92 (2), 234–242. doi:10.1016/j.mayocp.2016.10.014

Albus C. (2017). Psychosocial risk factors: Time for action in the lifelong prevention of coronary heart disease. European Journal of Preventive Cardiology, 24 (13), 1369–1370. doi:10.1177/2047487317715770

Albus, C., & Geiser, F. (2019). Was ist gesichert in der Therapie depressiver Komorbidität? Internist,60, 1226–1234. doi:10.1007/s00108-019-00694-y

Alsaleh, E., Windle, R., & Blake, H. (2016). Behavioural intervention to increase physical activity in adults with coronary heart disease in Jordan. BMC public health, 16, 643. doi:10.1186/s12889-016-3313-5

Anderson, L., Oldridge, N., Thompson, D.R., Zwisler, A.D., Rees, K., Martin, N., & Taylor, R.S. (2016). Exercise-Based Cardiac Rehabilitation for Coronary Heart Disease: Cochrane Systematic Review and Meta-Analysis. J Am Coll Cardiol., 67 (1), 1–12. doi: 10.1016/j.jacc.2015.10.044.

Barth, J., Jacob, T., Daha, I., & Critchley, J.A. (2015). Psychosocial interventions for smoking cessation in patients with coronary heart disease. Cochrane Database of Systematic Reviews, 7, CD006886. doi: 10.1002/14651858.CD006886.pub2.

Blumenthal, J. A., Sherwood, A., Smith, P. J., Watkins, L., Mabe, S., Kraus, W. E., … & Hinderliter, A. (2016). Enhancing Cardiac Rehabilitation With Stress Management Training: A Randomized, Clinical Efficacy Trial. Circulation, 133 (14), 1341–1350. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.115.018926

Bradt, J., Dileo, C., & Potvin, N. (2013). Music for stress and anxiety reduction in coronary heart disease patients. Cochrane Database of Systematic Reviews, 12, CD006577. doi: 10.1002/14651858.CD006577.pub3.

British Association for Cardiovascular Prevention and Rehabilitation. BACPR Guidance. 3rd Edition. London: British Cardiovascular Society, 2017. Retrieve from http://www.bacpr.com/resources/6A7_BACR_Standards_and_Core_Components_2017.pdf

Brouwers, R.W., Kraal, J.J., Traa, S. C., Spee, R.F., Oostveen, L.M., & Kemps, H.M. (2017). Effects of cardiac telerehabilitation in patients with coronary artery disease using a personalised patient-centred web application: protocol for the SmartCare-CAD randomised controlled trial. BMC cardiovascular disorders, 17 (1), 46. doi:10.1186/s12872-017-0477-6

Bunevicius, A., Staniute, M., Brozaitiene, J., Pop, V.J., Neverauskas, J., & Bunevicius, R. (2013). Screening for anxiety disorders in patients with coronary artery disease. Health and quality of life outcomes, 11, 37. doi:10.1186/1477-7525-11-37

Celano, C.M., Daunis, D.J., Lokko, H.N., Campbell, K.A., & Huffman, J.C. (2016). Anxiety Disorders and Cardiovascular Disease. Current psychiatry reports, 18 (11), 101. doi:10.1007/s11920-016-0739-5

Cohen, B.E., Edmondson, D., & Kronish, I.M. (2015). State of the Art Review: Depression, Stress, Anxiety, and Cardiovascular Disease. American Journal of Hypertension, 28 (11), 1295–1302. doi:10.1093/ajh/hpv047.

Conway B. (2015). Understanding illness perception as a barrier to cardiac rehabilitation uptake. British Journal of Cardiac Nursing, 10 (1), 21–25.doi:10.12968/bjca.2015.10.1.21

Dahale, A.B., Menon, J.C., & Jaisoorya, T.S. (2017). A Narrative Review of the Relationship Between Coronary Heart Disease and Anxiety. Iran J Psychiatry Behav Sci., 11(3):e7722. doi: 10.5812/ijpbs.7722.

Dhar, A.K., & Barton, D.A. (2016). Depression and the Link with Cardiovascular Disease. Frontiers in psychiatry, 7, 33. doi:10.3389/fpsyt.2016.00033

Edwards, B.L., & Sydeman, S.J. (2019). Depression Is Associated With Reduced Outpatient Cardiac Rehabilitation Completion Rates: A systematic literature review and meta-analysis. J Cardiopulm Rehabil Prev., 39 (6), 365–372. doi: 10.1097/HCR.0000000000000419.

Farquhar, J.M., Stonerock, G.L., & Blumenthal, J. A. (2018). Treatment of Anxiety in Patients With Coronary Heart Disease: A Systematic Review. Psychosomatics, 59 (4), 318–332. doi: 10.1016/j.psym.2018.03.008

García-Bravo, S., Cuesta-Gómez, A., Campuzano-Ruiz, R., López-Navas, M.J., Domínguez-Paniagua, J., Araújo-Narváez, A., Barreñada-Copete, E., García-Bravo, C., Flórez-García, M.T., Botas-Rodríguez, J., & Cano-de-la-Cuerda, R. (2019). Virtual reality and video games in cardiac rehabilitation programs. A systematic review. Disabil Rehabil., 1–10. doi: 10.1080/09638288.2019.1631892.

Goodwin, L., Ostuzzi, G., Khan, N., Hotopf, M.H., & Moss-Morris, R. (2016). Can We Identify the Active Ingredients of Behaviour Change Interventions for Coronary Heart Disease Patients? A Systematic Review and Meta-Analysis. PloS one, 11 (4), e0153271. doi: 10.1371/journal.pone.0153271

Houchen-Wolloff, L., Gardiner, N., Devi, R.,et al. (2018).Web-based cardiac REhabilitatioN alternative for those declining or dropping out of conventional rehabilitation: results of the WREN feasibility randomised controlled trial. Open Heart, 5:e000860. doi: 10.1136/openhrt-2018-000860

Janssen, V., De Gucht, V., van Exel, H. et al. (2013). Changes in illness perceptions and quality of life during participation in cardiac rehabilitation. Int.J. Behav. Med., 20 (4), 582–9. doi:10.1007/s12529-012-9260-3.

Jha, M.K., Qamar, A., Vaduganathan, M., Charney, D.S., & Murrough, J.W. (2019). Screening and Management of Depression in Patients With Cardiovascular Disease: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol., 73 (14), 1827-1845. doi: 10.1016/j.jacc.2019.01.041.

Jin, K., Khonsari, S., Gallagher, R., Gallagher, P., Clark, A. M., Freedman, B., … & Neubeck, L. (2019). Telehealth interventions for the secondary prevention of coronary heart disease: A systematic review and meta-analysis. European Journal of Cardiovascular Nursing,18 (4), 260–271. doi:10.1177/1474515119826510

Keenan J. (2017). Improving adherence to medication for secondary cardiovascular disease prevention. European Journal of Preventive Cardiology, 24 (3_suppl), 29–35. doi:10.1177/2047487317708145

Khandaker, G.M., Zuber, V., Rees, J.M.B. et al. (2019). Shared mechanisms between coronary heart disease and depression: findings from a large UK general population-based cohort. Mol Psychiatry. doi:10.1038/s41380-019-0395-3

Kuhlmann, S.L., Arolt, V., Haverkamp, W., Martus, P., Ströhle, A., Waltenberger, J., Rieckmann, N., & Müller-Nordhorn, J. (2019). Prevalence, 12-Month Prognosis, and Clinical Management Need of Depression in Coronary Heart Disease Patients: A Prospective Cohort Study. Psychother Psychosom., 88 (5), 300–311. doi: 10.1159/000501502.

Kuntz, J, Safford, M, & Singh, J. (2014). Patient centred interventions to improve medication management and adherence: A qualitative review of research findings. Patient Ed Couns., 97, 310–326.doi:10.1016/j.pec.2014.08.021

LaValley, G., Storer, A., Szalai, H., Farah, M., & Pack, Q.R. (2019). A Motivational Telephone Intervention to Reduce Early Dropouts in Cardiac Rehabilitation: A FEASIBILITY PILOT STUDY. J Cardiopulm Rehabil Prev.,39(5), 318–324. doi: 10.1097/HCR.0000000000000425.

Lehmann, M, Kohlmann, S, Gierk, B, Murray, A.M, & Löwe, B. (2018). Suicidal ideation in patients with coronary heart disease and hypertension: Baseline results from the DEPSCREEN-INFO clinical trial. Clin Psychol Psychother., 25, 754–764. doi:10.1002/cpp.2305

Lin, T.K., Yu, P.T., Lin, L.Y., Liu, P.Y., Li, Y D., Hsu, C.T., … & Weng, C.Y. (2018). A pilot-study to assess the feasibility and acceptability of an Internet-based cognitive-behavior group therapy using video conference for patients with coronary artery heart disease. PloS one, 13 (11), e0207931. doi:10.1371/journal.pone.0207931

Lv, J., Zhang, X., Ou, S., Gu, S., Su, Z., Tong, S., Liu, B., Song, Z., & Chi, L. (2016). Influence of Cognitive Behavioral Therapy on Mood and Quality of Life After Stent Implantation in Young and Middle-Aged Patients With Coronary Heart Disease. Int Heart J., 57 (2), 167–72. doi: 10.1536/ihj.15-259.

McMahon, S.R., Ades, P.A., & Thompson, P.D. (2017). The role of cardiac rehabilitation in patients with heart disease. Trends in cardiovascular medicine, 27 (6), 420–425. doi:10.1016/j.tcm.2017.02.005

Mosleh, S.M., & Almalik, M.M. (2016). Illness perception and adherence to healthy behaviour in Jordanian coronary heart disease patients. European Journal of Cardiovascular Nursing, 15 (4), 223–230. doi:10.1177/1474515114563885.

Nowbar, A.N., Gitto, M., Howard, J.P., Francis, D.P., & Al-Lamee, R. (2019). Mortality From Ischemic Heart Diseaseю. Analysis of Data From the World Health Organization and Coronary Artery Disease Risk Factors From NCD Risk Factor Collaboration. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes., 12:e005375 doi:10.1161/CIRCOUTCOMES.118.005375

Nur K.R.M. (2018). Illness perception and cardiovascular health behaviour among persons with ischemic heart disease in Indonesia. International Journal of Nursing Sciences,5 (2), 174–180. doi:10.1016/j.ijnss.2018.04.007.

Pedersen, S.S., von Känel, R., Tully, P.J., & Denollet, J. (2017). Psychosocial perspectives in cardiovascular disease.European Journal of Preventive Cardiology, 24 (3_suppl), 108–115. doi:10.1177/2047487317703827

Piepoli, M.F., Hoes, A.W., Agewall, S., Albus, C., Brotons, C., Catapano, A.L., Cooney, M.T., Corrà, U., Cosyns, B., Deaton, C., Graham, I., Hall, M.S., Hobbs, F.D.R., Løchen, M.L., Löllgen, H., Marques-Vidal, P., Perk, J., Prescott, E., Redon, J., Richter, D.J., Sattar, N., Smulders, Y., Tiberi, M., van der Worp, H.B., van Dis, I., Verschuren, W.M.M., Binno, S., ESC Scientific Document Group. (2016). 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts) Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur Heart J., 37(29), 2315–2381.doi: 10.1093/eurheartj/ehw106

Pogosova, N., Kotseva, K., De Bacquer, D., von Känel, R., De Smedt, D., Bruthans, J., Dolzhenko, M.; EUROASPIRE Investigators. (2017). Psychosocial risk factors in relation to other cardiovascular risk factors in coronary heart disease: Results from the EUROASPIRE IV survey. A registry from the European Society of Cardiology. Eur J Prev Cardiol., 24 (13), 1371–1380. doi: 10.1177/2047487317711334.

Pogosova, N., Saner, H., Pedersen, S.S., Cupples, M.E., McGee, H., Höfer, S., … &von Känel, R. (2015). Psychosocial aspects in cardiac rehabilitation: From theory to practice. A position paper from the Cardiac Rehabilitation Section of the European Association of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation of the European Society of Cardiology. European Journal of Preventive Cardiology, 22 (10), 1290–1306. doi: 10.1177/2047487314543075.

Price, K.J., Gordon, B.A., Bird, S.R., & Benson, A.C. (2016). A review of guidelines for cardiac rehabilitation exercise programmes: Is there an international consensus? European Journal of Preventive Cardiology, 23 (16), 1715–1733. doi: 10.1177/2047487316657669.

Rao, A., Zecchin, R., Newton, P., Phillips, J., DiGiacomo, M., Denniss, A., & Hickman, L. (2019). The prevalence and impact of depression and anxiety in cardiac rehabilitation: A longitudinal cohort study. European Journal of Preventive Cardiology, 2047487319871716. doi: 10.1177/2047487319871716.

Reavell, J., Hopkinson, M., Clarkesmith, D., &Lane, D.A. (2018). Effectiveness of Cognitive Behavioral Therapy for Depression and Anxiety in Patients With Cardiovascular Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. Psychosom Med.,80 (8), 742–753. doi: 10.1097/PSY.0000000000000626.

Resurrección, D.M., Motrico, E., Rubio-Valera, M., Mora-Pardo, J.A., & Moreno-Peral, P. (2018). Reasons for dropout from cardiac rehabilitation programs in women: A qualitative study. PloS one, 13 (7), e0200636. doi:10.1371/journal.pone.0200636

Resurrección, D.M., Moreno-Peral, P., Gómez-Herranz, M., Rubio-Valera, M., Pastor, L., Caldas de Almeida, J.M., & Motrico, E. (2019). Factors associated with non-participation in and dropout from cardiac rehabilitation programmes: a systematic review of prospective cohort studies. Eur J Cardiovasc Nurs., 18 (1), 38–47. doi: 10.1177/1474515118783157.

Rouleau, C.R., King-Shier, K.M., Tomfohr-Madsen, L.M., Bacon, S.L., Aggarwal, S., Arena, R., & Campbell, T.S. (2018). The evaluation of a brief motivational intervention to promote intention to participate in cardiac rehabilitation: A randomized controlled trial. Patient Educ Couns., 101 (11), 1914–1923. doi: 10.1016/j.pec.2018.06.015.

Sundell, K, & Jonsson, A. (2016). Beliefs about medicines are strongly associated with medicine-use patterns among the general population. Int J Clin Pract., 70, 277–285. doi:10.1111/ijcp.12781.

Supervía, M., Medina-Inojosa, J.R., Yeung, C., Lopez-Jimenez, F., Squires, R.W., Pérez-Terzic, C.M., … & Thomas, R.J. (2017). Cardiac Rehabilitation for Women: A Systematic Review of Barriers and Solutions. Mayo Clinic proceedings, S0025-6196(17)30026-5. doi:10.1016/j.mayocp.2017.01.002.

Thomas,R.J., Beatty,A.L., Beckie,T.M., Brewer,L.C., Brown, T.M., Forman,D.E., Franklin,B.A., Keteyian,S.J., Kitzman,D.W., Regensteiner,J.G., Sanderson,B.K., & Whooley,M.A. (2019). Home-Based Cardiac Rehabilitation: A Scientific Statement From the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation, the American Heart Association, and the American College of Cardiology. Circulation, 140 (1), e69–e89. doi: 10.1161/CIR.0000000000000663.

Vaccarino, V., Badimon, L., Bremner, J.D., Cenko, E., Cubedo, J., Dorobantu, M., Duncker, D.J., Koller, A., Manfrini, O., Milicic, D., Padro, T., Pries, A.R., Quyyumi, A.A., Tousoulis, D., Trifunovic, D., Vasiljevic, Z., de Wit, C., Bugiardini, R., ESC Scientific Document Group Reviewers. (2019). Depression and coronary heart disease: 2018 position paper of the ESC working group on coronary pathophysiology and microcirculation. European Heart Journal, 0, 1–15, doi:10.1093/eurheartj/ehy913

Venuleo, C., Mangeli, G., Mossi, P., Amico, A. F., Cozzolino, M., Distante, A., Ignone, G., Savarese, G., & Salvatore, S. (2018). The Cardiac Rehabilitation Psychodynamic Group Intervention (CR-PGI): An Explorative Study. Frontiers in Psychology, 9. doi:10.3389/fpsyg.2018.00976. 

World Health Organization (2017). Cardiovascular diseases (CVDs). Fact sheet, updated May 2017. Retrieved from http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/en/

Wu, Q., & Kling, J.M. (2016). Depression and the risk of myocardial infarction and coronary death: a meta-analysis of prospective cohort studies. Medicine, 95, e2815.doi:10.1097/MD.0000000000002815

Wurst, R., Kinkel, S., Lin, J., Goehner, W., &Fuchs, R. (2019). Promoting physical activity through a psychological group intervention in cardiac rehabilitation: a randomized controlled trial. J Behav Med., 42 (6), 1104–1116. doi: 10.1007/s10865-019-00047-y.

Xu, L., Li, F., Zhou, C., Li, J., Hong, C., & Tong, Q. (2019). The effect of mobile applications for improving adherence in cardiac rehabilitation: a systematic review and meta-analysis. BMC Cardiovasc Disord., 19 (1), 166. doi: 10.1186/s12872-019-1149-5.

Для цитирования статьи:

Великанов А.А., Столярова А.А., Круглова Н.Е.Роль психологической реабилитации в комплексной кардиореабилитации пациентов с ишемической болезнью сердца. // Национальный психологический журнал. 2020. № 4. c.85-97. doi: 10.11621/npj.2020.0407

Скопировано в буфер обмена

Скопировать