Поступила: 18.01.2024
Принята к публикации: 27.03.2025
Дата публикации в журнале: 09.04.2025
Ключевые слова: комплаентность; приверженность лечению; туберкулез органов дыхания; отношение к болезни; фрустрация
Страницы: 106-129
DOI: 10.11621/npj.2025.0208
Доступно в on-line версии с: 09.04.2025
Майер, П.А., Исаева, Е.Р., Браженко, О.Н. (2025). Социальные и индивидуально-личностные особенности больных лекарственно-чувствительным туберкулезом на старте химиотерапии при различных формах оказания медицинской помощи. Национальный психологический журнал, 20(2) , 106-129. https://doi.org/10.11621/npj.2025.0208
Скопировано в буфер обмена
СкопироватьАктуальность. В настоящее время данных о клинико-психологических особенностях пациентов с лекарственно-чувствительным туберкулезом недостаточно для формирования единообразного подхода к оказанию психологической помощи данной группе больных. Результаты исследования позволят восполнить пробелы в уже имеющихся сведениях, дополняя их новыми данными, для формирования программы психологического сопровождения со старта химиотерапии с учетом формы оказания медицинской помощи.
Цель. изучение и сравнение социальных и индивидуально-психологических характеристик, отношения к болезни и комплаентного поведения у больных с впервые выявленным лекарственно-чувствительным туберкулезом на старте химиотерапии при различных формах оказания медицинской помощи.
Выборка. В исследовании приняли участие пациенты в возрасте от 26 до 67 лет (N = 130, Mвозраст = 42,9 года; SD = 9,6), с впервые установленным диагнозом лекарственно-чувствительного туберкулеза органов дыхания (МкБ-10: а15–а16) в начале интенсивной фазы терапии. Пациенты были разделены на три группы в зависимости от формы оказания медицинской помощи: группа 1 (N = 36) — в круглосуточном стационаре; группа 2 (N = 47) — в дневном стационаре; группа 3 (N = 47) — в амбулаторных условиях в противотуберкулезном диспансере.
Методы. анализ анамнестических сведений; психодиагностические методы: методика «Тип отношения к болезни (ТоБол)»; «интегративный тест тревожности (иТТ)»; «Уровень комплаентности»; «Уровень социальной фрустрированности (УсФ-1)».
Результаты. определены психологические портреты групп больных в зависимости от формы оказания медицинской помощи, с включением социально-бытовых и клинико-психологических характеристик. Больные во всех группах демонстрируют высокую готовность к соблюдению рекомендаций, однако, стационарные пациенты менее эмоционально вовлечены в процесс лечения и более фрустрированы, чем пациенты в других группах. Также получены данные об отсутствии различий между группами в уровне личностно-обусловленной тревожности, при этом, тревожность, вызванная изменением обстоятельств, более характерна для стационарных больных.
Выводы. оптимальной формой оказания медицинской помощи, с психологической точки зрения, является лечение в дневном стационаре, так как привычный ритм жизни больного практически не изменяется, и такие пациенты демонстрируют более низкий уровень фрустрации, а также более выраженную комплаентность, чем больные других групп.
Баранова, Г.В., Золотова, Н.В., Стрельцов, В.В., Харитонова, Н.Ю., Ахтямова, А.А., Васильева, И.А. (2016). Динамика психоэмоционального состояния больных туберкулезом легких на фоне психологического сопровождения противотуберкулезной химиотерапии. Туберкулез и болезни легких, 94(3), 44–51.
Бизюк, А.П., Вассерман, Л.И., Иовлев, Б.В. (2005). Применение интегративного теста тревожности. Санкт-Петербург: Изд-во национального медицинского исследовательского центра психиатрии и неврологии имени В.М. Бехтерева.
Вассерман, Л.И., Иовлев, Б.В., Беребин, М.А. (2004). Методика для психологической диагностики уровня социальной фрустрированности и ее практическое применение. Методические рекомендации. Санкт-Петербург: Изд-во Санкт-Петербургского научно-исследовательского психоневрологического института им. В.М. Бехтерева.
Вассерман, Л.И. (2007). Методики психологической диагностики больных с эндогенными расстройствами. Усовершенствованная медицинская технология. Санкт-Петербург: Изд-во национального медицинского исследовательского центра психиатрии и неврологии имени В.М. Бехтерева.
Золотова, Н.В., Стрельцов, В.В., Баранова, Г.В., Харитонова, Н.Ю., Багдасарян, Т.Р. (2020). Психологические факторы формирования терапевтического сотрудничества больных туберкулезом легких в условиях стационарного лечения. Туберкулез и болезни легких, 98(12), 34–40. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-12-34-40
Золотова, Н.В., Стрельцов, В.В. (2013). Психологическая реабилитация больных туберкулезом легких в фазе интенсивного лечения. Консультативная психология и психотерапия, 21(1), 10–19.
Кадыров, Р.В., Асриян, О.Б., Ковальчук, С.А. (2014). Опросник «Уровень комплаентности». Владивосток: Изд-во Морского государственного ун-та.
Лапшина, И.С., Цыбикова, Э.Б., Кульпесова, М.А. (2022). Эпидемиология туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, в субъектах Российской Федерации с низким уровнем распространенности туберкулеза. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии, 14(2), 55–61. https://doi.org/10.22328/2077-9828-2022-14-2-55-61
Любаева, Е.В., Ениколопов, С.Н. (2011). Роль индивидуальных психологических характеристик пациентов в формировании приверженности терапии туберкулеза и ВИЧ. Консультативная психология и психотерапия, 19(2), 111–127.
Мотанова, Л.Н., Грабовская, М.С., Фольц, И.В., Скоробач, Ю.М. (2017). Характеристика контингентов больных с сочетанием туберкулеза и ВИЧ-инфекции на территории с высокой заболеваемостью туберкулезом. Тихоокеанский медицинский журнал, (4), 51–53. https://doi.org/10.17238/pmj1609-1175.2017.4.51-53
Нечаева, О.Б. (2018). Эпидемическая ситуация по туберкулезу в России. Туберкулез и болезни легких, 96(8), 15–24. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-8-15-24
Николаев, Е.Л., Лазарева, Е.Ю. (2014). Психосоциальные риски и ресурсы при сердечно-сосудистых заболеваниях. Вестник психиатрии и психологии Чувашии, (10), 109–130.
Петунова, С.А. (2015). Психосоциальные особенности отношения к заболеванию у больных туберкулезом легочной локализации. Вестник психиатрии и психологии Чувашии, 11(4), 60–78.
Солодилина, К.А., Лошакова, А.И., Майер, А.А., Чухнова, Д.Ю., Браженко, О.Н., Николау, А.В., Григорьева, Г.В. (2024). Психосоциальные особенности больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии, 16(1), 123–125.
Сухова, Е.В. (2015). Поведенческий ответ больных на «клеймо» туберкулеза. Социальная психология и общество, 6(1), 127–138.
Тюлькова, Т.Е., Пирогова, Н.Д., Бекова, Р.М. (2017). Влияние формы лекарственных препаратов на приверженность лечению пациентов с туберкулезом органов дыхания. Туберкулез и болезни легких, 95(12), 39–43. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-12-39-43
Хантаева, Н.С. (2004). Медико-социальная характеристика больных туберкулезом органов дыхания. Байкальский медицинский журнал, 45(4), 82–84.
Шерстнева, Т.В., Скорняков, С.Н., Подгаева, В.А., Шерстнев, С.В., Цветков, А.И. (2017). Мультидисциплинарный подход в работе по формированию приверженности лечению больных туберкулезом. Туберкулез и болезни легких, 95(1), 34–41. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-1-34-41
Юдин, С.А., Борзенко, А.С., Деларю, В.В., Калуженина, А.А. (2013). Соблюдение врачебных рекомендаций больными туберкулезом и трудности, возникающие при лечении. Саратовский научно-медицинский журнал, 9(4), 741–743.
Divala, T.H., Lewis, J., Bulterys, M.A., Lutje, V., Corbett, E.L., Schumacher, S.G., Macpherson, P. (2022). Missed opportunities for diagnosis and treatment in patients with TB symptoms: A systematic review. Public Health Action, 12(1), 10–17. https://doi.org/10.5588/pha.21.0022
Hansel, N.N., Wu, A.W., Chang, B., Diette, G.B. (2004). Quality of life in tuberculosis: Patient and provider perspectives. Quality of Life Research, 13(3), 639–652. https://doi.org/10.1023/B:QURE.0000021317.12945.f0
Майер, П.А., Исаева, Е.Р., Браженко, О.Н.Социальные и индивидуально-личностные особенности больных лекарственно-чувствительным туберкулезом на старте химиотерапии при различных формах оказания медицинской помощи. // Национальный психологический журнал. 2025. № 2. , 106-129. doi: 10.11621/npj.2025.0208
Скопировано в буфер обмена
Скопировать