Поступила: 08.07.2024
Принята к публикации: 28.02.2025
Дата публикации в журнале: 09.04.2025
Ключевые слова: фантом; боль; нейромодуляция; реорганизация; реабилитация; нейропатогенез ФБС
Страницы: 24-36
DOI: 10.11621/npj.2025.0202
Доступно в on-line версии с: 09.04.2025
Шагина, Е.Д., Никишина, В.Б., Запесоцкая, И.В. (2025). Нейропатогенез фантомно-болевого синдрома: обзор зарубежной литературы. Национальный психологический журнал, 20(2) , 24-36. https://doi.org/10.11621/npj.2025.0202
Скопировано в буфер обмена
СкопироватьАктуальность. В условиях увеличения количества военных конфликтов и катастроф, риск возникновения фантомно-болевого синдрома (ФБC) существенно возрастает. Недостаточная систематизация знаний о ФБC и отсутствие комплексной патофизиологической теории препятствуют разработке научно обоснованных методов лечения, что подчеркивает необходимость дальнейших исследований в данной области.
Цель. Целью данной работы является выделение, критический анализ и описание релевантных на сегодняшний день теорий и моделей нейропатогенеза ФБС для определения целевых мишеней и методов коррекции ФБС.
Выборка. Основную выборку составили 170 научных исследований из области психологии, нейропсихологии и когнитивных наук в целом, посвященных вопросу нейропатогенеза ФБС.
Методы. Поиск литературы проводили в информационной базе LENS. Анализ полученных результатов был сосредоточен на работах, опубликованных в период с 2018 по 2024 год. Авторы применяли историко-ретроспективный и библиометрический анализ.
Результаты. По результатам анализа научных данных нейропатогенез ФБС объясняется тремя основными группами теорий. Периферические модели — связывают ФБС с патологическими изменениями в периферической нервной системе, включая гиперактивность поврежденных аксонов (модель невриномы) и остаточные ноцицептивные сигналы. Центральные модели объясняют ФБС реорганизацией соматосенсорной коры («переназначение» зон), сохранением активности корковых представлений утраченной конечности (модель постоянной репрезентации) и концепцией врожденной «нейроматрицы», определяющей болевые переживания. Смешанные модели рассматривают ФБС как следствие взаимодействия периферических и центральных факторов, включая нарушения схемы тела и стохастические процессы формирования аномальных нейронных связей.
Выводы. На основании проанализированных теорий авторы выделили потенциальные мишени реабилитационного воздействия при ФБС, что позволило определить теоретически обоснованные цели, задачи и направления работы при коррекции ФБС: методы нейромудуляции; применение техник, направленных на снижение корковой реорганизации; внедрение поведенческих и когнитивных терапий; обучение с биологической обратной связью; использование сенсорных и моторных протезов.
Коломенцев, С.В., Полежаев, П.А., Гайворонский, А.И., Коломенцева, A.B., Цыган, H.B. (2023). Современные концепции лечения фантомного болевого синдрома. Вестник Российской Военно-медицинской академии, 25(3), 515–527. https://doi.org/10.17816/bmma340914
Сайко, A.B. (2018). Современное состояние проблемы фантомной боли. Международный нейропахический журнал, 4(98), 84–95. https://doi.org/10.22141/2224-0713.4.98.2018.139430
Чегуров, O.K., Колесников, C.B., Колесникова, Э.С., Скрипников, A.A. (2014). Фантомно-болевой синдром: патогенез, лечение, профилактика (обзор литературы). Гений ортопедии, (1), 89–93. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/fantomno-bolevoy-sindrom-patogenez-lechenie-profilaktika-obzor-lit...
Anderson-Barnes, V.C., McAuliffe, C., Swanberg, K.M., Tsao, J.W. (2009). Phantom limb pain — a phenomenon of proprioceptive memory? Medical Hypotheses, 73(4), 555–558. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2009.05.038
Andoh, J., Milde, C., Diers, M., Bekrater-Bodmann, R., Trojan, J., Fuchs, X., Becker, S., Desch, S., Flor, H. (2020). Assessment of cortical reorganization and preserved function in phantom limb pain: a methodological perspective. Scientific Reports, 10, 11504. https://doi.org/10.1038/s41598-020-68206-9
Atemali, A., Katz, J. (2019). Recent advances in understanding and managing Phantom Limb pain. F1000Research, (8), 1167. https://doi.org/10.12688/f1000research.19355.1
Aymerich-Franch, L., Ganesh, G. (2020). The role of body schema in the development of human-machine interfaces. Frontiers in Human Neuroscience, (14), 31–37. https://doi.org/10.3389/fnhum.2020.00038
Bekrater-Bodmann, R., Schredl, M., Diers, M. (2015). Post-amputation pain is associated with the recall of an impaired body representation in dreams — results from a nation-wide survey on limb amputees. PLOS ONE, 10(3), e0119552. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0119552
Bromage, P.R., Melzack, R. (1974). Phantom limbs and the body schema. Canadian Anaesthetists’ Society journal, 21(3), 267–274. https://doi.org/10.1007/BF03005731
Brooks, J.C.W., Zambrenni, L., Godinez, A., Craig, A.D., Tracey, I. (2005). Somatotopic organisation of the human insula to painful heat studied with high resolution functional imaging. NeuroImage, 27(1), 201–209. https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2005.03.041
Chan, A.W., Bilger, E., Griffin, S., Elkis, V., Weeks, S., Hussey-Anderson, L., Pasquina, P.F., Tsao, J.W., Baker, C.I. (2019). Visual responsiveness in sensorimotor cortex is increased following amputation and reduced after mirror therapy. Neuroimage: Clinical, (23), 101882. https://doi.org/10.1016/j.nicl.2019.101882
Collins, K.L., Russell, H.G., Schumacher, P.J., Robinson-Freeman, K.E., O’Conor, E.C., Gibney, K.D., Yambem, O., Dykes, R.W., Waters, R.S., Tsao, J.W. (2018). A review of current theories and treatments for Phantom limb pain. Journal of Clinical Investigation, 128(6), 2168–2176. https://doi.org/10.1172/JCI94003
Corbett, M., South, E., Harden, M., Eldabe, S., Pereira, E., Sedki, I., Hall, N., Woolacott, N. (2018). Brain and spinal stimulation therapies for phantom limb pain: a systematic review. Health Technology Assessment, 22(62), 1–94. https://doi.org/10.3310/hta22620
Di Pino, G., Piombino, V., Carassiti, M., Ortiz-Catalan, M. (2021). Neurophysiological models of Phantom Limb Pain: What can be learnt. Minerva Anestesiologica, 87(4). https://doi.org/10.23736/S0375-9393.20.15067-3
Di Vita, A., Boccia, M., Palermo, L., Guariglia, C. (2019). Neural modifications in lower limb amputation: An fMRI study on action and non-action-oriented body representations. Brain Imaging and Behavior, 13(2), 315–327. https://doi.org/10.1007/s11682-018-9956-8
Dumanian, G.A., Potter, B.K., Mioton, L.M., Ko, J.H., Cheesborough, J.E., Souza, J.M., Ertl, W.J., Tintle, S.M., Nanos, G.P., Valerio, I.L., Kuiken, T.A., Apkarian, A.V., Porter, K., Jordan, S.W. (2019). Targeted muscle reinnervation treats neuroma and Phantom Pain in major limb amputees. Annals of Surgery, 270(2), 238–246. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000003088
Flor, H. (2002). Phantom-limb pain: Characteristics, causes, and treatment. The Lancet Neurology, 1(3), 182–189. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(02)00074-1
Flor, H., Nikolajsen, L., Jensen, T.S. (2006). Phantom limb pain: A case of maladaptive CNS plasticity? Nature Reviews Neurology, 17(7), 457–468. https://doi.org/10.1038/s41582-021-00490-5
Fuchs, X., Flor, H., Bekrater-Bodmann, R. (2018). Psychological factors associated with Phantom Limb Pain: A Review of recent findings. Pain Research and Management, 1–12. https://doi.org/10.1155/2018/5080123
Giummarra, M.J., Gibson, S.J., Georgiou-Karistianis, N., Bradshaw, J.L. (2007). Central mechanisms in Phantom Limb Perception: The Past, present and future. Brain Research Reviews, 54(1), 219–232. https://doi.org/10.1016/j.brainresrev.2007.01.009
Hahamy, A., Makin, T.R. (2019). Remapping in cerebral and cerebellar cortices is not restricted by Somatotopy. The Journal of Neuroscience, 39(47), 9328–9342. https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.2599-18.2019
Hall, N., Abd-Elsayed, A., Eldabe, S. (2019). Phantom Limb Pain. In: A. Abd-Elsayed, (ed.). Pain. (pp. 193–202). New York: Springer Publ.
Huang, R.-S., Chen, C., Tran, A.T., Holstein, K.L., Sereno, M.I. (2012). Mapping multisensory parietal face and body areas in humans. Proceedings of the National Academy of Sciences, 109(44), 18114–18119. https://doi.org/10.1073/pnas.1207946109
Issa, C.J., Svientek, S.R., Dehdashtian, A. (2022). Pathophysiological and neuroplastic changes in postamputation and neuropathic pain: review of the literature. Plastic and Reconstructive Surgery Global Open, 10, e4549. https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000004549
Jones, E.G. (2000). Cortical and subcortical contributions to activity-dependent plasticity in primate somatosensory cortex. Annual Review of Neuroscience, 23(1), 1–37. https://doi.org/10.1146/annurev.neuro.23.1.1
Katz, J. (1993). Phantom Limb experience in children and adults: Cognitive and affective contributions. Canadian Journal of Behavioural Science / Revue canadienne des sciences du comportement, 25(3), 335–354. https://doi.org/10.1037/h0078845
Katz, J., Melzack, R. (1990). Pain ‘memories’ in Phantom limbs: Review and Clinical Observations. Pain, 43(3), 319–336. https://doi.org/10.1016/0304-3959(90)90029-D
Kikkert, S., Mezue, M., Henderson Slater, D., Johansen-Berg, H., Tracey, I., Makin, T.R. (2017). Motor correlates of Phantom Limb Pain. Cortex, 95, 29–36. https://doi.org/10.1016/j.cortex.2017.07.015
Kucyi, A., Davis, K.D. (2015). The dynamic pain connectome. Trends in Neurosciences, 38(2), 86–95. https://doi.org/10.1016/j.tins.2014.12.006
Limakatso, K., Bedwell, G.J., Madden, V.J., Parker, R. (2020). The prevalence and risk factors for phantom limb pain in people with amputations: A systematic review and meta-analysis. PLOS ONE, 15(10), e0240431. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0240431
Limakatso, K., Ndhlovu, F., Usenbo, A., Rayamajhi, S., Kloppers, C., Parker, R. (2024). The prevalence and risk factors for phantom limb pain: A cross-sectional survey. BMC Neurology, 24(1), 57. https://doi.org/10.1186/s12883-024-03547-w
Lotze, M., Grodd, W., Birbaumer, N., Erb, M., Huse, E., Flor, H. (1999). Does use of a myoelectric prosthesis prevent cortical reorganization and phantom limb pain? Nature Neuroscience, 2(6), 501–502. https://doi.org/10.1038/9145
MacIver, K., Lloyd, D.M., Kelly, S., Roberts, N., Nurmikko, T. (2021). Phantom limb pain, cortical reorganization and the therapeutic effect of mental imagery. Brain, 144(7), 2047–2059. https://doi.org/10.1093/brain/awab110
Makin, T.R., Flor, H. (2020). Brain (re)organisation following amputation: Implications for phantom limb pain. NeuroImage, 218(1), 116943. https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2020.116943
Makin, T.R., Scholz, J., Filippini, N., Henderson Slater, D., Tracey, I., Johansen-Berg, H. (2013). Phantom pain is associated with preserved structure and function in the former hand area. Nature Communications, 4(1), 1570. https://doi.org/10.1038/ncomms2571
Melzack, R. (2020). The neuromatrix theory of pain. PainScale. URL: https://www.painscale.com/article/neuromatrix-theory-of-pain (accessed: 13.03.2025).
Melzack, R. (1990). Phantom limbs and the concept of a neuromatrix. Trends in Neurosciences, 13(3), 88–92. https://doi.org/10.1016/01662236(90)90179-E
Melzack, R. (2001). Pain and the neuromatrix in the brain. Journal of Dental Education, 65(12), 1378–1382. https://doi.org/10.1002/j.0022-0337.2001.65.12.tb03497.x
Merabet, L.B., Rizzo, J.F., Amedi, A., Somers, D.C., Pascual-Leone, A. (2019). Neural reorganization following sensory loss: The opportunity of change. Nature Reviews Neuroscience, 20(12), 613–624. https://doi.org/10.1038/s41583-019-0201-3
Ortiz-Catalan, M. (2018). The stochastic entanglement and Phantom Motor Execution hypotheses: A theoretical framework for the origin and treatment of Phantom Limb Pain. Frontiers in Neurology, 9, 748. https://doi.org/10.3389/fneur.2018.00748
Ramachandran, V.S., Rogers-Ramachandran, D.C. (1996). Synaesthesia in phantom limbs induced with mirrors. Proceedings of the Royal Society B: Biological Sciences, 263(1369), 377–386. https://doi.org/10.1098/rspb.1996.0058
Richardson, C., Crawford, K., Milnes, K., Bouch, E., Kulkarni, J. (2015). A clinical evaluation of postamputation phenomena including phantom limb pain after lower limb amputation in dysvascular patients. Pain Management Nursing, 16(4), 561–569. https://doi.org/10.1016/j.pmn.2014.10.006
Sherman, R.A., Bruno, G.M. (1987). Concurrent variation of burning phantom limb and stump pain with near surface blood flow in the stump. Orthopedics, 10(10), 1395–1402. https://doi.org/10.3928/0147-7447-19871001-09
Sinha, R., Van Den Heuvel, W.J. (2011). A systematic literature review of quality of life in lower limb amputees. Disability and Rehabilitation, 33(11), 883–899. https://doi.org/10.3109/09638288.2010.514646
Subedi, B., Grossberg, G.T. (2021). Phantom limb pain: mechanisms and treatment approaches. Pain Research and Treatment, 864605. https://doi.org/10.1155/2021/864605
Treede, R.-D., Meyer, R.A., Raja, S.N., Campbell, J.N. (1992). Peripheral and central mechanisms of cutaneous hyperalgesia. Progress in Neurobiology, 38(4), 397–421. https://doi.org/10.1016/0301-0082(92)90027-C
Vassallo, M., Picozzi, M., Parati, E.A. (2023). An overview of the body schema and body image: Theoretical models, methodological settings and pitfalls for rehabilitation of persons with neurological disorders. Brain Sciences, 13(10), 1410. https://doi.org/10.3390/brainsci13101410
Woo, S.L., Kung, T.A., Brown, D.L., Leonard, J.A., Kelly, B.M., Cederna, P.S. (2016). Regenerative peripheral nerve interfaces for the treatment of postamputation neuroma pain: A pilot study. Plastic and Reconstructive Surgery — Global Open, 4(12), e1038. https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000001038
Zeharia, N., Hertz, U., Flash, T., Amedi, A. (2012). Negative blood oxygenation level dependent homunculus and somatotopic information in primary motor cortex and supplementary motor area. Proceedings of the National Academy of Sciences, 109(45), 18565–18570. https://doi.org/10.1073/pnas.1119125109
Zeharia, N., Hertz, U., Flash, T., Amedi, A. (2015). New whole-body sensory-motor gradients revealed using phase-locked analysis and verified using multivoxel pattern analysis and functional connectivity. The Journal of Neuroscience, 35(7), 2845–2859. https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.4246-14.2015
Шагина, Е.Д., Никишина, В.Б., Запесоцкая, И.В.Нейропатогенез фантомно-болевого синдрома: обзор зарубежной литературы. // Национальный психологический журнал. 2025. № 2. , 24-36. doi: 10.11621/npj.2025.0202
Скопировано в буфер обмена
Скопировать