Поступила: 26.11.2023
Принята к публикации: 20.09.2024
Дата публикации в журнале: 02.12.2024
Ключевые слова: посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР); электроэнцефалограмма (ЭЭГ); миндалина; гипоталамо-адреналовая система; кожно-гальваническая реакция (КГР); инфракрасная термография; нейробиоуправление; реконсолидация; психофармакотерапия
Страницы: 215-228
DOI: 10.11621/npj.2024.0415
Доступно в on-line версии с: 02.12.2024
Черноризов А.М., Шкуринов А.П., Исайчев С.А., Пилечева А.В., Ожередов И.А., Петров А.В., Манаенков А.Е. Психофизиология посттравматического стрессового расстройства: механизмы, диагностика, нейрореабилитация. // Национальный психологический журнал 2024. № 4. c.215-228. doi: 10.11621/npj.2024.0415
Скопировано в буфер обмена
СкопироватьАктуальность. До 30% участников боевых действий имеют диагноз «боевой синдром» (посттравматическое стрессовое расстройство, ПТСР), а у 15% ветеранов его симптомы обнаруживаются даже через 10 лет после окончания войны. Не только во время военных действий, но и в мирное время около 60% людей в разные периоды своей жизни сталкиваются с травматическими событиями, которые могут провоцировать у них появление расстройства, по совокупности признаков напоминающего «боевой синдром».
Цель. ПТСР — это мультимодальное расстройство, диагностика и лечение которого требует междисциплинарного подхода. Целью работы является анализ основных методов психофизиологической (инструментальной) диагностики и нейрореабилитации ПТСР.
Результаты. Выделены ключевые направления психофизиологических исследований механизмов формирования ПТСР. Представлен обзор достижений и перспектив клинической психофизиологии в области разработки инструментальных методов диагностики и нейрореабилитации ПТСР.
Выводы. Методы психофизиологии в комплексе с методами психо- и фармакотерапии повышают эффективность лечения ПТСР и являются незаменимыми в ситуациях, когда пациенты не доверяют методам конвенциональной медицины или обнаруживают нечувствительность к традиционной терапии. Наиболее перспективными направлениями в развитии методов инструментальной диагностики и коррекции ПТСР являются разработка техник нейробиоуправления и адаптивных нейроинтерфейсов, методов ТЭС и ТМС, изучение вклада генетических и эпигенетических факторов в этиологию ПТСР.
Финансирование. Работа выполнена при поддержке «Программы Развития Московского университета имени М.В. Ломоносова», проект № 23А-Ш06-01.
Александров, Ю.И. (2022). Психофизиология. Санкт-Петербург: Изд-во «Питер».
Васильева, А.В., Караваева, Т.А., Радионов, Д.С., Старунская, Д.А. (2023). Алгоритм диагностики посттравматического стрессового расстройства. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева, 57(1), 83–95. https://doi.org/10.31363/2313-7053-2023-741
Казенная, Е.В. (2020). Современные зарубежные исследования посттравматического стрессового расстройства и его лечения эффективными психотерапевтическими методами у взрослых. Современная зарубежная психология, 9(4), 110–119. https://doi.org/10.17759/jmfp.2020090410
Кандель, Э. (2023). В поисках памяти. Москва: Изд-во «Элементы».
Можаева, Е. (2022). Какая психотерапия эффективнее при ПТСР? Консультативная психология и психотерапия, 30(2), 167–171. https://doi.org/10.17759/cpp.2022300211
Сапольски, Р. (2020). Психология стресса. Санкт-Петербург: Изд-во «Питер».
Федотчев, А.И. (2022). Коррекция стресс-индуцированных состояний сенсорными воздействиями, автоматически модулируемыми эндогенными ритмами человека. Журнал высшей нервной деятельности имени И.П. Павлова, 72(1), 3–10.
Balters, S., Li, R., Espil, F.M., Piccirilli, A., Liu, N., Gundran, A., Carrion, V.G., Weems, C.F., Cohen, J.A., Reiss, A.L. (2021).
Functional Near-Infrared Spectroscopy Brain Imaging Predicts Symptom Severity in Youth Exposed to Traumatic Stress. Journal of Psychiatric Research, (144), 494–502. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2021.10.020
Bandelow, B., Allgulander, C., Baldwin, D.S., Costa, D.L.D.C., Denys, D., Dilbaz, N., Domschke, K., Eriksson, E., Fineberg, N.A., Hättenschwiler, J., Hollander, E., Kasper, S., Möller, H.-J., Eriksson, E., Fineberg, N.A., Hättenschwiler, J., Kaiya, H., Karavaeva, T., Katzman, M.A., Kim, Yu.K., Inoue, T., Lim, L., Masdrakis, V., Menchón, J.M., Miguel, E.C., Nardi, A.E., Pallanti, S., Perna, G., Rujescu, D., Starcevic, V., Stein, D.J., Tsai, S.-J., Ameringen, M.V., Vasileva, A., Wang, Z., Zohar, J. (2022). World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) Guidelines for Treatment of Anxiety, Obsessive-Compulsive and Posttraumatic Stress Disorders — Version 3. Part II: OCD and PTSD. The World Journal of Biological Psychiatry, 24(2), 118–134. https://doi.org/10.108 0/15622975.2022.2086296
Belsher, B.E., Beech, E.H., Reddy, M.K., Smolenski, D.J., Rauch, S.A., Kelber, M., Issa, F., Lewis, C., Bisson, J.I. (2021). Advances in Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation for Posttraumatic Stress Disorder: A systematic review. Journal of Psychiatric Research, (138), 598–606. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2021.05.011
Biggs, A., Brough, P., Drummond, S. (2017). Lazarus and Folkman’s Psychological Stress and Coping Theory. The Handbook of Stress and Health. Hoboken: Wiley-Blackwell Publ.
Brewin, C.R., Rose, S., Andrews, B., Green, J., Tata, P., McEvedy, C., Turner, S., Foa, E.B. (2002). Brief Screening Instrument for Post-Traumatic Stress Disorder. British Journal of Psychiatry, 181(3), 158–162. https://doi.org/10.1192/bjp.181.2.158
Brunetti, M., Sepede, G., Mingoia, G., Catani, C., Ferretti, A., Merla, A., Del Gratta, C., Romani, G.L., Babiloni, C. (2010). Elevated Response of Human Amygdala to Neutral Stimuli in Mild Posttraumatic Stress Disorder: Neural correlates of generalized emotional response. Neuroscience, 168(3), 670–679. https://doi.org/10.1016/j.neuroscience.2010.04.024
Burgos-Robles, A., Vidal-Gonzalez, I., Santini, E., Quirk, G.J. (2007). Consolidation of Fear Extinction Requires NMDA Receptor Dependent Bursting in the Ventromedial Prefrontal Cortex. Neuron, 53(6), 871–880. https://doi.org/10.1016/j.neuron.2007.02.021
Cakmak, A.S., Alday, E.A.P., Da Poian, G., Rad, A.B., Metzler, T.J., Neylan, T.C., House, S.L., Beaudoin, F.L., An, X., Stevens, J.S., Zeng, D., Linnstaedt, S.D., Jovanovic, T., Germine, L.T., Bollen, K.A., Rauch, S.L., Lewandowski, C.A., Hendry, P.L., Sheikh, S., Storrow, A.B., Musey, P.I., Haran, J.P., Jones, C.W., Punches, B.E., Swor, R.A., Gentile, N.T., McGrath, M.E., Seamon, M.J., Mohiuddin, K., Chang, A.M., Pearson, C., Domeier, R.M., Bruce, S.E., O’Neil, B.J., Rathlev, N.K., Sanchez, L.D., Pietrzak, R.H., Joormann, J., Barch, D.M., Pizzagalli, D.A., Harte, S.E., Elliott, J.M., Kessler, R.C., Koenen, K.C., Ressler, K.J., Mclean, S.A., Li, Q., Clifford, G.D. (2021). Classification and Prediction of Post-Trauma Outcomes Related to Ptsd Using Circadian Rhythm Changes Measured via Wrist-Worn Research Watch in a Large Longitudinal Cohort. IEEE Journal of Biomedical and Health Informatics, 25(8), 2866–2876. https://doi.org/10.1109/JBHI.2021.3053909
Cheung, S., Han, E., Kushki, A., Anagnostou, E., Biddiss, E. (2016). Biomusic: An Auditory Interface for Detecting Physiological Indicators of Anxiety in Children. Frontiers in Neuroscience, (10), 401. https://doi.org/10.3389/fnins.2016.00401
Clancy, K.J., Andrzejewski, J.A., Simon, J., Ding, M., Schmidt, N.B., Li, W. (2020). Posttraumatic Stress Disorder is Associated with a Dysrhythmia Across the Visual Cortex and the Default Mode Network. eNeuro, 7(4), 1–12. https://doi.org/10.1523/ENEURO.0053-20.2020
Cloitre, M., Brewin, C.R., Kazlauskas, E., Lueger-Schuster, B., Karatzias, T., Hyland, P., Shevlin, M. (2021). Commentary: The need for research on PTSD in children and adolescents. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 62(3), 277–279. https://doi. org/10.1111/jcpp.13361
Cool, J., Zappetti, D. (2019). The Physiology of Stress. Medical Student Well-Being: An essential guide. Cham: Springer Publ.
Di Giacinto, A., Brunetti, M., Sepede, G., Ferretti, A., Merla, A. (2014). Thermal Signature of Fear Conditioning in Mild Posttraumatic Stress Disorder. Neuroscience, (266), 216–223. https://doi.org/10.1016/j.neuroscience.2014.02.009
Cowdin, N., Kobayashi, I., Mellman, T.A. (2014). Theta Frequency Activity During Rapid Eye Movement (REM) Sleep is Greater in People with Resilience Versus PTSD. Experimental Brain Research, 232(5), 1479–1485. https://doi.org/10.1007/s00221-014-3857-5 DSM-5: “Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Ed., Text Revision (DSM-5-TR™)”. (2022).
Du Bois, N., Bigirimana, A.D., Korik, A., Kéthina, L.G., Rutembesa, E., Mutabaruka, J., Mutesa, L., Prasad, G., Jansen, S., Coyle, D.H. (2021). Neurofeedback with Low-Cost, Wearable Electroencephalography (EEG) Reduces Symptoms in Chronic PostTraumatic Stress Disorder. Journal of Affective Disorders, (295), 1319–1334. https://doi.org/10.1016/j.jad.2021.08.071
Edinoff, A.N., Hegefeld, T.L., Petersen, M., Patterson, J.C., Yossi, C., Slizewski, J., Osumi, A., Cornett, E.M., Kaye, A., Kaye, J.S., Javalkar, V., Viswanath, O., Urits, I., Kaye, A.D. (2022). Transcranial Magnetic Stimulation for Post-Traumatic Stress Disorder. Frontiers in Psychiatry, (13), 701348. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2022.701348
Fleming, J.E., Orłowski, J., Lowery, M.M., Chaillet, A. (2020). Self-Tuning Deep Brain Stimulation Controller for Suppression of Beta Oscillations: Analytical derivation and numerical validation. Frontiers in Neuroscience, (14), 639. https://doi.org/10.3389/fnins.2020.00639
Ge, F., Yuan, M., Li, Y., Zhang, W. (2020). Posttraumatic Stress Disorder and Alterations in Resting Heart Rate Variability: A systematic review and meta-analysis. Psychiatry Investigation, 17(1), 9–20. https://doi.org/10.30773/pi.2019.0112%0APrint
Gordon, E., Palmer, D.M., Cooper, N. (2010). EEG Alpha Asymmetry in Schizophrenia, Depression, PTSD, Panic Disorder, ADHD and Conduct Disorder. Clinical EEG and Neuroscience, 41(4), 178–183. https://doi.org/10.1177/155005941004100
Gouveia, F.V., Davidson, B., Meng, Y., Gidyk, D.C., Rabin, J.S., Ng, E., Abrahao, A., Lipsman, N., Giacobbe, P., Hamani, C. (2020). Treating Post-traumatic Stress Disorder with Neuromodulation Therapies: Transcranial Magnetic Stimulation, Transcranial Direct Current Stimulation, and Deep Brain Stimulation. Neurotherapeutics, 17(4), 1747–1756. https://doi.org/10.1007/s13311-020-00871-0
Hoffman, K.L., Gothard, K.M., Schmid, M.C., Logothetis, N.K. (2007). Facialexpression and Gaze-Selective Responses in the Monkey Amygdala. Current Biology, (17), 766–772. https://doi.org/10.1016/j.cub.2007.03.040
Imperatori, C., Farina, B., Quintiliani, M.I., Onofri, A., Gattinara, P.C., Lepore, M., Gnoni, V., Mazzucchi, E., Contardi, A., Della Marca, G. (2014). Aberrant EEG Functional Connectivity and EEG Power Spectra in Resting State Post-Traumatic Stress Disorder: A sLORETA study. Biological Psychology, (102), 10–17. https://doi.org/10.1016/j.biopsycho.2014.07.011
Jovanovic, T., Norrholm, S.D., Sakoman, A.J., Esterajher, S., Kozarić-Kovačić, D. (2009). Altered Resting Psychophysiology and Startle Response in Croatian Combat Veterans with PTSD. International Journal of Psychophysiology, 71(3), 264–268. https://doi.org/10.1016/j.ijpsycho.2008.10.007
Kino, T., Chrousos, G.P. (2011). Circadian CLOCK-Mediated Regulation of Target-Tissue Sensitivity to Glucocorticoids: Implications for cardiometabolic diseases. Endocrine Development, (20), 116–126. https://doi.org/10.1159/000321232
Lajud, N., Torner, L. (2014). Early Life Stress and Hippocampal Neurogenesis in the Neonate: Sexual dimorphism, long term consequences and possible mediators. Frontiers in Molecular Neuroscience, 8(3), 1–10. https://doi.org/10.3389/fnmol.2015.00003
Langevin, J.P., Koek, R.J., Schwartz, H.N., Chen, J.W., Sultzer, D.L., Mandelkern, M.A., Kulick, A.D., Krahl, S.E. (2016). Deep Brain Stimulation of the Basolateral Amygdala for Treatment Refractory Posttraumatic Stress Disorder. Biological Psychiatry, (79), 82–84. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2015.09.003
Lawton, R., Frankenberg, E., Seeman, T., Crimmins, E., Sumantri, C., Thomas, D. (2023). Exposure to the Indian Ocean Tsunami Shapes the HPA-Axis Resulting in HPA “Burnout” 14 Years Later. Proceedings of the National Academy of Sciences, 120(44), 1–7. https://doi.org/10.1073/pnas.2306497120
Leem, J., Cheong, M.J., Yoon, S.H., Kim, H., Jo, H.G., Lee, H., Kim, J., Kim, H.Y., Kim, G.W., Kang, H.W. (2020). Neurofeedback Self-Regulating Training in Patients with Post Traumatic Stress Disorder: A randomized controlled trial study protocol. Integrative Medicine Research, 9(4), 100464. https://doi.org/10.1016/j.imr.2020.100464
Lonergan, M.H., Olivera-Figueroa, L.A., Pitman, R.K., Brunet, A. (2013). Propranolol’s Effects on the Consolidation and Recon-solidation of Long-Term Emotional Memory in Healthy Participants: A meta-analysis. Journal of Psychiatry and Neuroscience, 38(4), 222–231. https://doi.org/10.1007/s00221-014-3857-5
Lupien, S.J., Maheu, F., Tu.T., Fiocco, A., Schramek, T.E. (2007). The Effects of Stress and Stress Hormones on Human Cognition: Implications for the field of brain and cognition. Brain and Cognition, (65), 209–237. https://doi.org/10.1016/j.bandc.2007.02.007
McEwen, B.S., Nasca, C., Gray, J.D. (2016). Stress Effects on Neuronal Structure: Hippocampus, Amygdala, and Prefrontal Cortex. Neuropsychopharmacology Reviews, (41), 3–23. https://doi.org/10.1038/npp.2015.171
Micoulaud-Franchi, J.A., Jeunet, C., Pelissolo, A., Ros, T. (2021). EEG Neurofeedback for Anxiety Disorders and Post-Traumatic Stress Disorders: A blueprint for a promising brain-based therapy. Current psychiatry reports, (23), 1–14. https://doi.org/10.1007/s11920-021-01299-9
Mintie, D., Staples, J.K. (2018). Reclaiming Life after Trauma: Healing PTSD with Cognitive-Behavioral Therapy and Yoga. NewYork: Simon and Schuster Publ.
Moore, A.R. (2022). Genetic, Epigenetic, and Epitranscriptomic Mechanisms Associated with Learning and Memory. Frontiers in Genetics, 12, 835719. https://doi.org/10.3389/fgene.2021.835719
Nicholson, A.A., Ros, T., Jetly, R., Lanius, R.A. (2020). Regulating Posttraumatic Stress Disorder Symptoms with Neurofeedback: Regaining control of the mind. Journal of Military, Veteran and Family Health, 6(S1), 3–15. https://doi.org/10.3138/jmvfh.2019-0032
Panisch, L.S., Hai, A.H. (2020). The Effectiveness of Using Neurofeedback in the Treatment of Post-traumatic Stress Disorder: A systematic review. Trauma, Violence, & Abuse, 21(3), 541-550. https://doi.org/10.1177/1524838018781103
Peri, T., Ben-Shakhar, G., Orr, S.P., Shalev, A.Y. (2000). Psychophysiological Assessment of Aversive Conditioning in Posttraumatic Stress Disorder. Biological Psychiatry, (47), 512–519. https://doi.org/10.1016/S0006-3223(99)00144-4
Pole, N. (2007). The Psychophysiology of Posttraumatic Stress Disorder: A meta-analysis. Psychological Bulletin, 133(5), 725–746
Resendiz-Ochoa, E., Cruz-Albarran, I.A., Garduno-Ramon, M.A., Rodriguez-Medina, D.A., Osornio-Rios, R.A., Morales-Hernandez, L.A. (2021). Novel Expert System to Study Human Stress Based on Thermographic Images. Expert Systems with Applications, (178), 115024. https://doi.org/10.1016/j.eswa.2021.115024
Restauri, N., Sheridan, A.D. (2020). Burnout and Posttraumatic Stress Disorder in the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Pandemic: Intersection, impact, and interventions. Journal of the American College of Radiology, 17(7), 921–926. https://doi. org/10.1016/j.jacr
Rogel, A., Loomis, A.M., Hamlin, E., Hodgdon, H., Spinazzola, J., van der Kolk, B. (2020). The Impact of Neurofeedback Training on Children with Developmental Trauma: A randomized controlled study. Psychological Trauma, (12), 918–929. https://doi.org/10.1037/tra0000648
Rountree-Harrison, D., Berkovsky, S., Kangas, M. (2023). Heart and Brain Traumatic Stress Biomarker Analysis with and without Machine Learning: A scoping review. International Journal of Psychophysiology, (185), 27–49. https://doi.org/10.1016/j.ijpsycho.2023.01.009
Sadeghi, M., Sasangohar, F., Hegde, S., McDonald, A. (2020). Understanding Heart Rate Reactions to Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) among Veterans. Proceedings of the Human Factors and Ergonomics Society Annual Meeting, 64(1), 780. https://doi.org/10.1177/00187208211034024 Sarro, E.C., Sullivan, R.M., Barr, G. (2014). Unpredictable Neonatal Stress Enhances Adult Anxiety and Alters Amygdala Gene Expression Related to Serotonin and GABA. Neuroscience, (258), 147–161. https://doi.org/10.1016/j.neuroscience.2013.10.064
Schenker, M.T., Theoswin, P.M., Qian, H., Jordan, A.S., Nicholas, C.L., Felmingham, K.L. (2023). Sleep and Day-to-day PTSD Symptom Variability: An ecological momentary assessment and actigraphy monitored study in trauma-exposed young adults. European Journal of Psychotraumatology, 14(2), 2202058. https://doi.org/10.1080/20008066.2023.2202058
Sherin, J.E., Nemeroff, C.B. (2011) Post-traumatic Stress Disorder: The neurobiological impact of psychological trauma. Dialogues in Clinical Neuroscience, 13(3), 263–278. https://doi.org/10.31887/DCNS.2011.13.2/jsherin
Shin, L.M., Whalen, P.J., Pitman, R.K., Bush, G., Macklin, M.L., Lasko, N.B., Orr, S.P., McInerney, S.C., Rauch, S.L. (2001). An fMRI Study of Anterior Cingulate Function in Posttraumatic Stress Disorder. Biological Psychiatry, 50(12), 932–942. https://doi.org/10.1016/s0006-3223(01)01215-x
Schuman, D.L., Killian, M.O. (2019). Pilot Study of a Single Session Heart Rate Variability Biofeedback Intervention on Veterans’ Posttraumatic Stress Symptoms. Association for Applied Psychophysiology and Biofeedback, 44(1), 9–20. https://doi.org/10.1007/s10484-018-9415-3
Steingrimsson, S., Bilonic, G., Ekelund, A.C., Larson, T., Stadig, I., Svensson, M., Vukovic, I.S., Wartenberg, C., Wrede, O., Berhardsson, S. (2020). Electroencephalography- Based Neurofeedback as Treatment for Posttraumatic Stress Disorder: A systematic review and meta-analysis. European Psychiatry, 63(1), e7. https://doi.org/10.1192/j.eurpsy.2019.7
Tegeler, C.L., Shaltout, H.A., Lee, S.W., Simpson, S.L., Gerdes, L., Tegeler, C.H. (2020). Pilot Trial of a Noninvasive Closed-Loop Neurotechnology for Stress-Related Symptoms in Law Enforcement: Improvements in self-reported symptoms and autonomic function. Global Advances in Health and Medicine, (9), 2164956120923288. https://doi.org/10.1177/2164956120923288
Wang, C., Laxminarayan, S., Ramakrishnan, S., Dovzhenok, A., Cashmere, J.D., Germain, A., Reifman, J. (2020). Increased Ocillatory Frequency of Sleep Spindles in Combat-Exposed Veteran Men with Post-traumatic Stress Disorder. Sleep, (43), zsaa064. https://doi.org/10.1093/sleep/zsaa064
Черноризов А.М., Шкуринов А.П., Исайчев С.А., Пилечева А.В., Ожередов И.А., Петров А.В., Манаенков А.Е.Психофизиология посттравматического стрессового расстройства: механизмы, диагностика, нейрореабилитация. // Национальный психологический журнал. 2024. № 4. c.215-228. doi: 10.11621/npj.2024.0415
Скопировано в буфер обмена
Скопировать