Поступила: 07.06.2022
Принята к публикации: 07.04.2024
Дата публикации в журнале: 24.06.2024
Ключевые слова: деморализация; большое депрессивное расстройство; дистимия; расстройство приспособительных реакций; острая реакция на стресс; посттравматическое расстройство; дистресс; соматическое заболевание
Страницы: 60-67
DOI: 10.11621/npj.2024.0205
Доступно в on-line версии с: 24.06.2024
Панфилов А.Ю. Деморализация в контексте дифференциальной диагностики патологических процессов психической деятельности тяжелобольных пациентов с риском для жизни. // Национальный психологический журнал 2024. № 2. c.60-67. doi: 10.11621/npj.2024.0205
Скопировано в буфер обмена
СкопироватьАктуальность. Своевременное и корректное включение деморализации в процесс дифференциальной диагностики позволяет определить характерные для данного феномена субъективные и объективные факторы, формирующие актуальное состояние пациента, и отграничить их от признаков психических нарушений, тем самым более направленно наметить мишени терапевтического воздействия, потенциально способствуя нормализации психологического состояния пациента.
Цель. Выявить специфику и определить критерии разграничения содержания понятия деморализации от часто встречающихся в работе медицинского психолога с тяжелобольными пациентами различной соматической нозологии патологических психических состояний на основе представленной специализированной литературы.
Результаты. На основе сопоставления феномена деморализации и психических нарушений, наиболее часто встречающихся в клинике тяжелых соматических заболеваний, показаны признаки, являющиеся существенными и определяющими для феномена деморализации. Представлены эпидемиологические данные о частоте проявления и выраженности, а также сочетаемости деморализации с различными симптомами и состояниями нарушенной психической деятельности среди тяжелобольных пациентов различной соматической нозологии.
Выводы. Как психологическое состояние деморализация наблюдается как среди пациентов лечебных учреждений, так и в популяции в целом, может выступать в качестве отдельного, самостоятельного явления или быть коморбидной различным психическим расстройствам, при этом сохраняя существенные для нее признаки, среди которых подверженность дистрессу, переживание субъективной несостоятельности и сохранность мотивационной направленности пациента. Распознавание состояния деморализации может иметь терапевтическое и прогностическое значение.
МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра. (2019). URL:https://mkb-10.com/index.php?pid=4257 (дата обращения: 05.04.2022).
Панфилов, А.Ю. (2023). Деморализация тяжелобольных пациентов с риском для жизни. Национальный психологический журнал, 18(4), 90–98.
American Psychiatry Association. (2013). Diagnostic and Statistic Manual of Mental Disorders, 50th Edition. Arlington: American Psychiatric Association.
Bobevski, I., Kissane, D.W., Vehling, S., Mehnert-Theuerkauf, A., Belvederi Murri, M., Grassi, L. (2022). Demoralization and its link with depression, psychological adjustment and suicidality among cancer patients: A network psychometrics approach. Cancer Med, (11), 815–825.
Casey, P., Dowrick, C., Wilkinsom, G. (2001). Adjustment disorders: Fault line in the psychiatric glossary. British Journal of Psychiatry, (179), 479–481.
Clarke, D.M., Kissane, D.W., Trauer, T., Smith, G.C. (2005). Demoralization, anhedonia and grief in patients with severe physical illness. World Psychiatry: Official Journal of the World Psychiatric Association (WPA), 4(2), 96–105.
Clarke, D.M., Mackinnon, J., Graeme, D., McKenzie, D.P., Herrman, H.E. (2000). Dimensions of psychopathology in the medically ill. A Latent Trait Analysis Psychosomatics, 41(5), 418–425.
Clarke, D.M., Smith, G.C., Dowe, D.L., McKenzie, D.P. (2003). An empirically derived taxonomy of common distress syndromes in the medically ill. Journal of Psychosomatic Research, (54), 323–330.
Clarke, M.D., Kissane, D.W. (2003). Demoralization: its phenomenology and importance. Australian and New Zealand Journal of Psychiatry, 36(6), 733–742.
Engel, G.L. (1967). A Psychological Setting of Somatic Disease: The ‘Giving Up- Given Up’ Complex. Section of Psychiatry President Desmond Pond Meeting, (60). URL: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/003591576706000618 (access date: 08.06.2022).
Fang, C-K., Chang, M-C., Chen, P-J. (2014). A correlational study of suicidal ideation with psychological distress, depression, and demoralization in patients with cancer. Support Care Cancer, (22), 3165–3174.
Figueiredo, J.M. (2013). Distress, demoralization and psychopathology: diagnostic boundaries. European journal of Psychiatry, 27(1), 61–73.
Jong, M.A-de., Dejong, C.A.J., Hermens, R.P., Kissane, D.W., Massuger, L.M., Hoogerbrugge, N., Prins, J.B., deHullu, J.A. (2018). High demoralization in a minority of oophorectomized BRCA 1/2 mutation carriers influences quality of life. Journal of Psychosomatic Obstetrics & Gynecology, 39(2), 94–106.
Keeffe, N.O., Ranjith, G. (2007). Depression, demoralization or adjustment disorder? Understanding emotional distress in the severely medically ill. Clinical Medicine, 7(5).
Kissane, D., Clarke, D. (2001). Demoralization syndrome: A relevant psychiatric diagnosis for Palliative Care. Journal of Palliative Care, 17(1).
Ko, K-T., Lin, C-J., Pi, S-H. (2018). Demoralization Syndrome Among Elderly Patients with Cancer Disease. International Journal of Gerontology, (12), 12–16.
Koo, B.B., Bayoumi, A., Albanna, A., Abusuliman, M., Burrone, L., Sico, J.J., Schindler, E.A.D. (2021). Demoralization predicts suicidality in patients with cluster headache. Journal of Headache and Pain, 22(28).
Li, J., Liu, X., Xu, L., Jin, Z. (2020). Current status of demoralization and its relationship with medical coping style, self-efficacy and perceived social support in Chinese breast cancer patients. The European Journal of Psychiatry, 34(4), 211–218.
Maercker, A., Lorenz, L. (2018). Adjustment disorder diagnosis: Improving clinical utility. The World Journal of Biological Psychiatry, 19(1), 3–13.
Mehnert, A., Vehling, S., Hocker, A., Lehmann, C., Koch, U. (2011). Demoralization and Depression in Patients with Advanced Cancer: Validation of the German Version of the Demoralization Scale. Journal of Pain and Symptom Management, 42(5), 768–776.
Nanni, M.G., Caruso, R., Sabato, S., Grassi, L. (2017). Demoralization and Embitterment in Psychological Trauma. Psychological Trauma: Theory, Research, Practice, and Policy, 10(1), 14–21.
Pereira, F.M.P., Santos, C.S.V.de. (2016). Psychological adaptation and its impact on the quality of life and spiritual well-being: A cross-sectional study of end of life cancer patients medically ill. Nursing Palliative Care, 5(1), 101–105.
Porcelli, P., Rafanelli, C. (2010). Criteria for Psychosomatic Research (DCPR) in the Medical Setting. Current Psychiatry Reports,(12), 246–254.
Robinson, S., Kissane, D.W., Brooker, J., Burney, S. (2015). A Systematic Review of the Demoralization Syndrome in Individuals with Progressive Disease and Cancer: A Decade of Research. Journal of Pain and Symptom Management, 49(3), 595–610.
Rodriguez, M.R., Nuevo, R., Chatterji, S., Ayuso-Mateos, J.L. (2012). Definitions and factors associated with subthreshold depressive conditions: a systematic review. BMC Psychiatry, 12(181).
Vehling, S., Oechsle, K., Koch, U., Mehnert, A. (2013). Receiving Palliative Treatment Moderates the Effect of Age and Gender on Demoralization in Patients with Cancer. PLoS One, 8(3), e59417.
Wellen, M., Wise, T. (2010). Demoralization in the medical setting. Psychosomatic Medicine: An Introduction to ConsultationLiaison Psychiatry, (26), 235–241.
Zelviene, P., Kazlauskas, E. (2018). Adjustment disorder: current perspectives. Neuropsychiatric Disease and Treatment, (14), 375–381.
Панфилов А.Ю.Деморализация в контексте дифференциальной диагностики патологических процессов психической деятельности тяжелобольных пациентов с риском для жизни. // Национальный психологический журнал. 2024. № 2. c.60-67. doi: 10.11621/npj.2024.0205
Скопировано в буфер обмена
Скопировать