Рупчев Георгий Евгеньевич

Актуальность. В настоящее время можно выделить два подхода к пониманию нарушений планирования у больных шизофренией. С одной стороны, эти нарушения могут быть связаны с нарушениями процессов переработки информации при построении планов. А с другой стороны — являться следствием упрощения общей стратегии решения задач. 

Цель.Изучение стратегии решения задач на планирование больными шизофренией.

Методы. Экспериментальную группу составили 40 больных шизофренией параноидной формы (возраст: 34,4±8,24 лет; продолжительность заболевания: 7,78±5,47 лет). В контрольную группу вошло 40 здоровых испы- туемых (возраст: 32,5±7,28 лет). Для оценки планирования использовались «предметная» и «визуальная» версия Tower of London test (TOL-DX и TOL-BACS). Темп деятельности оценивался методикой Шульте. 

Результаты исследования. Больные шизофренией значимо хуже справлялись с «предметным» вариантом теста, но показывали сопоставимую со здоровыми испытуемыми продуктивность выполнения «визуального». Для анализа динамики изменений латентного времени (времени обдумывания заданий) в зависимости от количества ходов в «предметной» версии TOL больные шизофренией были разделены на группу пациентов с нарушениями планирования и группу пациентов без нарушений планирования. Динамика изменений латентного времени у здоровых испытуемых и пациентов без нарушений планирования оказалась сходной и характеризовалась увеличением латентного времени с ростом количества ходов необходимых для решения заданий. При этом больные шизофренией с нарушениями планирования демонстрировали примерно равный объем латентного времени вне зависимости от сложности заданий. Объем латентного времени у пациентов с нарушениями планирования был ниже, чем у здоровых испытуемых на уровне статистической тенденции в заданиях с 5 ходами и статистически значимо ниже в заданиях с 6 и 7 ходами. 

Выводы. Полученные результаты указывают на роль сужения ориентировочного этапа деятельности в нарушениях планирования у больных шизофренией.

Актуальность. Хотя нарушения планирования при шизофрении являются достаточно достоверно уста- новленным фактом, механизмы этих нарушений остаются не до конца проясненными. Поскольку планирование не является простым и однозначным процессом, учитывая его комплексный характер, значительную роль в его нарушениях могут играть когнитивные процессы, связанные с планированием.

Цель. Сравнение связей между планированием, кратковременной памятью, вниманием и абстрактным мышлением у больных шизофренией и в норме. Описание исследования. Обследовано 50 больных шизофренией (14, женщины; средний возраст: 34,92 ± 8,54 лет; продолжительность заболевания: 8,34 ± 5,87) и 50 здоровых испытуемых (14, женщины; средний возраст 32,42 ± 7,26 лет). Обследование включало: Tower of London Test (TOL-DX) для оценки планирования; тест Бентона (BVTR) для оценки кратковременной памяти; субтест «Сходство» (из WAIS) для оценки абстрактного мышления; таблицы Шульте для оценки внимания; Висконсинский Тест Сортировки Карточек для оценки когнитивной гибкости.

Результаты. Больные шизофренией показали значимое снижение по всем параметрам, что указывает на нарушения всех исследованных когнитивных функций. Выявлены специфические связи между планированием и другими когнитивными процессами у больных шизофренией в отличие от контрольной группы. У здоровых испытуемых эффективность планирования связана только с абстрактным мышлением, в то время как у больных шизофренией были выявлены связи между эффективностью планирования и всеми исследованными когнитивными процессами (кратковременной памятью, вниманием, переключаемостью между когнитивными установками).

Выводы. Обнаружены связи между сохранностью планирования при шизофрении и сохранностью других когнитивных процессов, при этом кратковременная память и внимание являются необходимыми, но недоста- точными условиями эффективной реализации процесса планирования.