Поступила: 07.06.2022
Принята к публикации: 24.10.2023
Дата публикации в журнале: 08.12.2023
Ключевые слова: деморализация; депрессия; тяжелобольные пациенты; соматические заболевания; риск для жизни; клиническая практика; дистресс; субъективная несостоятельность
Страницы: 90-98
DOI: 10.11621/npj.2023.0408
Доступно в on-line версии с: 08.12.2023
Панфилов А.Ю. Деморализация тяжелобольных пациентов с риском для жизни. // Национальный психологический журнал 2023. № 4. c.90-98. doi: 10.11621/npj.2023.0408
Скопировано в буфер обмена
СкопироватьАктуальность. В статье представлен обзор зарубежной специализированной литературы, посвященной мало разработанному в отечественной психологии конструкту деморализации. Данное понятие используется в практической деятельности клинического психолога, с целью целостного описания совокупности переживаний пациентов с различной соматической нозологией, потенциально связанной с риском для жизни, как в условиях стационара, так и пациентов, получающих профессиональную помощь амбулаторно. Введение данного понятия представляется важным для проведения дифференциальной диагностики и выбора соответствующих данному феномену мер медикаментозной, психотерапевтической и социально-психологической поддержки, а также сопровождения тяжелобольных пациентов с риском для жизни.
Цель. Описание содержания понятия деморализации и его практического значения в работе медицинского психолога с тяжелобольными пациентами различной соматической нозологии.
Результаты. На основе анализа существующих в зарубежной клинической практике подходов в понимании конструкта деморализации, сформировано представление о данном конструкте как о целостном феномене, который обладает содержательным своеобразием и отвечает диагностическим критериям, отличным от близких ему понятий. Показана значимость данного конструкта в работе клинического психолога с тяжелобольными пациентами с риском для жизни.
Выводы. Трудная жизненная ситуация, вызванная тяжелым соматическим заболеванием, остро ставит перед человеком проблему жизни и смерти. Деморализация может быть понята, как состояние, порожденное актуальными, кризисными условиями существования человека в конкретной ситуации и выражающееся в субъективном переживании собственной несостоятельности в их преодолении. Раскрытие специфики, характерных для феномена деморализации признаков, способствует более глубокому пониманию содержания психологических переживаний тяжелобольных пациентов с риском для жизни. Это позволяет наметить и осуществить более целесообразную и адресную тактику психотерапевтических интервенций.
Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: руководство для врачей. Изд. 5-е. Москва: ГЭОТАРМедиа, 2021.
Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: руководство для врачей. Изд. 5-е. Москва: ГЭОТАРМедиа, 2021.
Александровский Ю.А. Предболезненные состояния и пограничные психические расстройства: практическое руководство. М.: Литтерра, 2010.
Александровский Ю.А. Психиатрия: национальное руководство. Изд. 2-е. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
Атаманов А.А., Менделевич В.Д. Гендерные различия защитного механизма деморализации в структуре клиники панического расстройства // Казанский медицинский журнал. 2011. Т. 92, № 6.
Мещеряков Б.Г., Зинченко В.П. Большой психологический словарь. Изд. 3-е. АСТ-Москва, 2008.
Виничук Н.В. Психология аномального поведения: Учеб. пособие. Владивосток: ТИДОТ ДВГУ, 2004
Жмуров В.А. Большая энциклопедия по психиатрии. Изд. 2-е. М.: Джангар, 2012.
Иконников Д.В. Реакции отказа при вялотекущей шизофрении: автореферат дисс. ... канд. мед. наук. Москва, 2005.
Исаев Д.Н. Психопатология детского возраста: Учебник для вузов. СПб.: СпецЛит, 2001.
Караяни А.Г. Информационно-психологическое противоборство в современной войне: Учеб. пособие. М.: Военный университет, 1997.
Караяни А.Г., Сыромятников И.В. Военная психология: учебник для специалистов психологической работы Вооруженных Сил Российской Федерации. М.: Военный университет, 2016.
Кузнецов С.А. Большой толковый словарь русского языка. СПб.: Норинт, 2000.
Максимов В.И. Исходы бедной симптомами вялотекущей шизофрении: автореферат дисс. … канд. мед. наук. Москва, 1987.
Менделевич В.Д., Атаманов А.А. Анксиопатия и деморализация как специфические механизмы психологической защиты в рамках генерализованного тревожного и панического расстройств и их психопрофилактика // Практическая медицина. 2012. № 2(57). C. 109–113.МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра. 2019. [Электронный ресурс] // URL: https://mkb10.com/index.php?pid=4257. (дата обращения 05.04.2022).
Немов Р.С. Психологический словарь. М.: ВЛАДОС, 2007.
Решетников М.М. Избранные труды: в 7 т. Т. 2. Психическая травма. М.: Издательство Юрайт, 2022.
Сидоров П.И., Мосягин И.Г., Маруняк С.В. Психология катастроф: Учебник для вузов. Архангельск: СГМУ, 2007.
Ушаков Д.Н. Толковый словарь современного русского языка. М.: Аделант, 2014.
Фролова А.В., Минуллина А.Ф. Клиническая психология: Методическое пособие. Казань: Казанский (Приволжский) федеральный университет, 2013.
Шапарь В.Б., Россоха В.Е., Шапарь О.В. Новейший психологический словарь. Изд. 2-е. Ростов н/Д.: Феникс, 2006.
Bobevski, I., Kissane, D.W., Vehling, S., et al. (2022). Demoralization and its link with depression, psychological adjustment and suicidality among cancer patients: A network psychometrics approach. Cancer Med, 11, 815–825.
Brian, B.K., Bayoumi, A., Albanna, A., et al. (2021). Demoralization predicts suicidality in patients with cluster headache. The Journal of Headache and Pain, 22(1), 22–28.
Clarke, M.D., Kissane, D.W. (2003). Demoralization: its phenomenology and importance. Australian and New Zealand Journal of Psychiatry, 36(6), 733–742.
Costanza, A., Baertschi, M., Richard-Lepouriel, H., et al. (2020). Demoralization and Its Relationship with Depression and Hopelessness in Suicidal Patients Attending an Emergency Department. International Journal of Environmental Research and Public Health, 17(7), 2232.
Costanza, A., Chytas, V., Mazzola., et al. (2020). The Role of Demoralization and Meaning in Life (DEMIL) in Influencing Suicidal Ideation Among Patients Affected by Chronic Pain: Protocol of a Single-Center, Observational, Case-Control Study. JMIR Publications Advancing Digital Health & Open Science, 9(11), e24882.
Engel, G.L. (1967). A Psychological Setting of Somatic Disease: The ‘Giving Up — Given Up’ Complex. Section of Psychiatry President Desmond Pond Meeting, 60. (Retrieved from https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/003591576706000618) (access date 08.06.2022).
Figueiredo, J.M. (2013). Distress, demoralization and psychopathology: diagnostic boundaries. European journal of psychiatry, 27(1), 61–73.
Frank, J.D. (2015). General psychotherapy: the restoration of morale. International Psychotherapy Institute: From American Handbook of Psychiatry. In J.D. Frank., A. Silvano., D. Freedman., J.E. Dyrud (Eds.), 5. e-Book. (Retrieved from https://www. freepsychotherapybooks.org/donate/#!form/EbookDonation) (access date 07.05.2022).
Gruenberg, E.M. (2015). The Social Breakdown Syndrome and its Prevention. American Handbook of Psychiatry. International Psychotherapy Institute From American Handbook of Psychiatry. In G. Caplan, S. Arieti (Eds.), 2. e-Book. (Retrieved from https://www.freepsychotherapybooks.org/donate/#!form/EbookDonation) (access date: 02.05.2022)
Jacobsen, J.C., Maytal, G., Stern, T. (2007). Demoralization in Medical Practice. The Primary Care Companion to the Journal of Clinical Psychiatry, 9(2), 139–143.
Keijsers, G.P., Jong, C.A.J., Veld, W.M. et al. (2010). Development of the Remoralization Scale An Extension of Contemporary Psychotherapy Outcome Measurement. European Journal of Psychological Assessment, 26(4), 293–301.
Kissane, D., Clarke, D. (2001). Demoralization syndrome: A relevant psychiatric diagnosis for Palliative Care. Journal of Palliative Care, 17(1), 12-21.
Porcelli, P., Rafanelli, C. (2010). Criteria for Psychosomatic Research (DCPR) in the Medical Setting. Current Psychiatry Reports, 12, 246–254.
Robinson, S., Kissane, D.W., Brooker, J., et al. (2014). A Review of the construct of Demoralization: History, Definitions and future Directions for Palliative Care. American Journal of Hospice and Palliative Medicine, 33(1), 93–101.
Schwartz, H.I. (2005). Death Row Syndrome and Demoralization: Psychiatric Means to Social Policy Ends. The Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law, 33, 153–155.
Shader, R.I. (2005). Demoralization revisited. Journal of Clinical Psychopharmacology, 25(4), 291–292.
Slavney, P.R. (1999). Diagnosing Demoralization in Consultation Psychiatry. Psychosomatics, 40(4), 325–329.
Панфилов А.Ю.Деморализация тяжелобольных пациентов с риском для жизни. // Национальный психологический журнал. 2023. № 4. c.90-98. doi: 10.11621/npj.2023.0408
Скопировано в буфер обмена
Скопировать