ISSN 2079-6617
eISSN 2309-9828
Когнитивные нарушения на различных стадиях шизофрении: обзор предметного поля

Когнитивные нарушения на различных стадиях шизофрении: обзор предметного поля

Скачать в формате PDF

Поступила: 15.04.2023

Принята к публикации: 26.02.2026

Дата публикации в журнале: 13.03.2026

Ключевые слова: медицинская психология; патопсихология; когнитивный дефицит; шизофрения; риск психоза; первый эпизод; симптомы шизофрении; когнитивное функционирование; обзор

Страницы: 120–129

DOI: 10.11621/npj.2026.0209

Доступно в on-line версии с: 13.03.2026

Для цитирования статьи:

Кафаров, Е.Р. (2026). Когнитивные нарушения на различных стадиях шизофрении: обзор предметного поля. Национальный психологический журнал, 21(2) , 120–129. https://doi.org/10.11621/npj.2026.0209

Скопировано в буфер обмена

Скопировать
Номер 2, 2026

Кафаров Евгений Рауфович Научный центр психического здоровья

Аннотация

Актуальность. Значение когнитивной дисфункции при шизофрении является объектом современных психиатрических и когнитивных исследований. В частности, некоторые авторы предлагают рассматривать когнитивные нарушения в качестве «ядерных» симптомов шизофрении. Когнитивный статус влияет на функциональный исход и уровень социальной реадаптации. Актуальной задачей остается изучение изменений когнитивного статуса больных шизофренией на различных стадиях заболевания, а также прогностическая роль когнитивной диагностики пациентов.

Цель. Структурировать актуальную информацию о современном состоянии проблемы когнитивных нарушений при различных стадиях шизофрении.

Методы. Представлен литературный обзор исследований когнитивных функций и их нарушений на различных стадиях шизофрении (преморбид, продром с аттенуированными психотическими симптомами, первый эпизод). Публикации отбирались в базах данных РИНЦ, Web of Science и PubMed (на английском языке) согласно руководству PRISMA-ScR, по ключевым словам: когнитивный дефицит при шизофрении, когнитивные нарушения при шизофрении, первый эпизод, аттенуированные психотические симптомы, сверхвысокий риск шизофрении, ultra-high risk for psychosis, cognitive impairment in schizophrenia. В обзор включались статьи по эмпирическим исследованиям, метааналитические исследования и систематические обзоры.

Результаты. Систематизация полученных данных указывает на то, что когнитивная дисфункция проявляется в преморбидный период, задолго до манифестации заболевания. Пациенты со сверхвысоким риском психоза демонстрируют значимую выраженность когнитивного дефицита, связанную с выраженностью стертых психотических симптомов. Когнитивный дефицит не является следствием перенесенного психотического эпизода и не зависит от продолжительности нелеченного психоза.

Выводы. Уровень когнитивного функционирования у пациентов на доманифестном этапе развития шизофрении имеет
важную прогностическую значимость наряду с критериями сверхвысокого риска и семейного риска. Когнитивныйтдефицит является отдельной, «ядерной» для шизофрении группой симптомов, не вторичной по отношению к продуктивной симптоматике.

Литература

Зайцева, Ю.С. (2007). Значение показателя «длительность нелеченного психоза» при первом психотическом эпизоде шизофрении. Социальная и клиническая психиатрия, 17(1), 72–79.

Зайцева, Ю.С., Корсакова, Н.К., Гурович, И.Я. (2013). Нейрокогнитивное функционирование на начальных этапах шизофрении и когнитивная ремедиация. Социальная и клиническая психиатрия, 23(4), 76–87.

Каледа, В.Г., Мелешко, Т.К., Критская, В.П., Бархатова, А.Н. (2007). Патопсихологические особенности больных, перенесших манифестный приступ юношеского эндогенного психоза (клинико-психологический анализ). Психиатрия, (1), 27–33.

Каледа, В.Г., Плужников, И.В., Олейчик, И.В., Крылова, Е.С., Омельченко, М.А., Сергеева, О.Е. (2013). Нейропсихологический подход к изучению когнитивного дефицита при психических расстройствах юношеского возраста. Психиатрия, (3), 16–23.

Карякина, М.В., Шмуклер, А.Б. (2020). Кластерный анализ нейрокогнитивных нарушений при шизофрении и расстройствах шизофренического спектра. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева, (1), 45–51.

Критская, В.П., Мелешко, Т.К., Поляков, Ю.Ф. (1991). Патология психической деятельности при шизофрении: мотивация, обобщение, познание. Москва: Изд-во Моск. ун-та.

Омельченко, М.А., Атаджыкова, Ю.А., Мигалина, В.В., Никифорова, И.Ю., Каледа, В.Г. (2021). Клинические и патопсихологические характеристики юношеских депрессий с аттенуированными симптомами шизофренического спектра. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова, 121(5), 12–18.

Поляков, Ю.Ф. (1974). Патология познавательной деятельности при шизофрении. Москва: Изд-во «Медицина».

Румянцев, А.О., Омельченко, М.А., Мелешко, Т.К., Каледа, В.Г. (2018). Юношеские эндогенные депрессии с аттенуированной психотической симптоматикой (клинико-психологический анализ). Психиатрия, (2), 64–72. https://doi.org/10.30629/2618-6667-2018-78-64-72

Румянцев, А.О. (2018). Аттенуированная психотическая симптоматика в структуре юношеских депрессий: клинико-психопатологические, клинико-патогенетические и прогностические аспекты: Автореф. дисс. канд. медиц. наук. Москва.

Смерчинская, Э.М., Трегубенко, И.А., Исаева, Е.Р. (2026). Диагностическое значение структурных характеристик письменной речи пациентов с шизофренией. Национальный психологический журнал, 21(1), 30–43. https://doi.org/10.11621/npj.2026.0103

Трегубенко, И.А., Исаева, Е.Р., Мухитова, Ю.В., Шошина, И.И. (2021). Психофизиологический подход к диагностике когнитивных процессов при шизофрении. Вестник психотерапии, (77), 84–98.

Фатеев, Ю.С., Омельченко, М.А., Мигалина, В.В., Плужников, И.В., Каледа, В.Г. (2021). Нейрокогнитивное функционирование у пациентов юношеского возраста с депрессиями с аттенуированными симптомами шизофренического спектра. Психическое здоровье, (1), 12–21.

Филатова, Т.В. (2000). Особенности познавательной деятельности при эндогенных депрессиях с «ювенильной астенической несостоятельностью» (Нейропсихологическое исследование): дисс. канд. психол. наук. Москва.

Amoretti, S., Rabelo-da-Ponte, F.D., Rosa, A.R., Mezquida, G., Sánchez-Torres, A.M., Fraguas, D., Cabrera, B., Lobo, A., González-Pinto, A., Pina-Camacho, L., Corripio, I., Vieta, E., Torrent, C., de la Serna, E., Bergé, D., Bioque, M., Garriga, M., Serra, M., Cuesta, M.J., Bernardo, M. (2021). Cognitive clusters in first-episode psychosis. Schizophrenia Research, 237, 31–39. https://doi.org/10.1016/j.schres.2021.08.021

Ayres, A.M., Busatto, G.F., Menezes, P.R., Schaufelberger, M.S., Coutinho, L., Murray, R.M., McGuire, P.K., Rushe, T., Scazufca, M. (2007). Cognitive deficits in first-episode psychosis: a population-based study in São Paulo, Brazil. Schizophrenia Research, 90(1-3), 338–343. https://doi.org/10.1016/j.schres.2006.09.026

Bachman, P., Reichenberg, A., Rice, P., Woolsey, M., Chaves, O., Martinez, D., Maples, N., Velligan, D.I., Glahn, D.C. (2010). Deconstructing processing speed deficits in schizophrenia: application of a Parametric Digit Symbol Coding Test. Schizophrenia Research, 118(1-3), 6–11. https://doi.org/10.1016/j.schres.2010.02.1029

Bergh, S., Hjorthøj, C., Sørensen, H.J., Fagerlund, B., Austin, S., Secher, R.G., Jepsen, J.R., Nordentoft, M. (2016). Predictors and longitudinal course of cognitive functioning in schizophrenia spectrum disorders, 10 years after Baseline: the OPUS study. Schizophrenia Research, 175(1-3), 57–63. https://doi.org/10.1016/j.schres.2016.03.025

Bora, E. (2015). Neurodevelopmental origin of cognitive impairment in schizophrenia. Psychological Medicine, 45(1), 1–9. https://doi.org/10.1017/S0033291714001263

Bora, E., Yalincetin, B., Akdede, B.B., Alptekin, K. (2018). Duration of untreated psychosis and neurocognition in first-episode psychosis: a meta-analysis. Schizophrenia Research, 193, 3–10. https://doi.org/10.1016/j.schres.2017.06.021

Breier, A. (1999). Cognitive deficit in schizophrenia and its neurochemical basis. The British Journal of Psychiatry. Supplement, (37), 16–18.

Carrión, R.E., Walder, D.J., Auther, A.M., McLaughlin, D., Zyla, H.O., Adelsheim, S., Calkins, R., Carter, C.S., McFarland, B., Melton, R., Niendam, T., Ragland, J.D., Sale, T.G., Taylor, S.F., McFarlane, W.R., Cornblatt, B.A. (2018). From the psychosis prodrome to the first-episode of psychosis: no evidence of a cognitive decline. Journal of Psychiatric Research, 96, 231–238. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2017.10.014

Carruthers, S.P., Van Rheenen, T.E., Gurvich, C., Sumner, P.J., Rossell, S.L. (2019). Characterising the structure of cognitive heterogeneity in schizophrenia spectrum disorders. A systematic review and narrative synthesis. Neuroscience and Biobehavioral Reviews, 107, 252–278. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2019.09.006

Dickinson, D., Ramsey, M.E., Gold, J.M. (2007). Overlooking the obvious: a meta-analytic comparison of digit symbol coding tasks and other cognitive measures in schizophrenia. Archives of General Psychiatry, 64(5), 532–542. https://doi.org/10.1001/archpsyc.64.5.532

Dickson, H., Laurens, K.R., Cullen, A.E., Hodgins, S. (2012). Meta-analyses of cognitive and motor function in youth aged 16 years and younger who subsequently develop schizophrenia. Psychological Medicine, 42(4), 743–755. https://doi.org/10.1017/S0033291711001693

Fusar-Poli, P., Deste, G., Smieskova, R., Barlati, S., Yung, A.R., Howes, O., Stieglitz, R.-D., Vita, A., McGuire, P., Borgwardt, S. (2012). Cognitive functioning in prodromal psychosis: a meta-analysis. Archives of General Psychiatry, 69(6), 562–571. https://doi.org/10.1001/archgenpsychiatry.2011.1592

Gaebel, W. (2017). Debate: Is the concept of schizophrenia useful? Pro. European Psychiatry, 41(S1), S2–S2. https://doi.org/10.1016/j.eurpsy.2017.01.011

Goghari, V.M., Brett, C., Tabraham, P., Johns, L., Valmaggia, L., Broome, M., Woolley, J., Bramon, E., Howes, O., Byrne, M., McGuire, P. (2014). Spatial working memory ability in individuals at ultra high risk for psychosis. Journal of Psychiatric Research, 50, 100–105. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2013.12.010

Green, M.J., Girshkin, L., Kremerskothen, K., Watkeys, O., Quidé, Y. (2020). A systematic review of studies reporting data-driven cognitive subtypes across the psychosis spectrum. Neuropsychology Review, 30(4), 446–460. https://doi.org/10.1007/s11065-019-09422-7

Hawkins, K.A., Addington, J., Keefe, R.S.E., Christensen, B., Perkins, D.O., Zipurksy, R., Woods, S.W., Miller, T.J., Marquez, E., Breier, A., McGlashan, T.H. (2004). Neuropsychological status of subjects at high risk for a first episode of psychosis. Schizophrenia Research, 67(2-3), 115–122. https://doi.org/10.1016/j.schres.2003.08.007

Heckers, S. (2013). What is the core of schizophrenia? JAMA Psychiatry, 70(10), 1009–1010.

Helling, I., Ohman, A., Hultman, C.M. (2003). School achievements and schizophrenia: a case-control study. Acta Psychiatrica Scandinavica, 108(5), 381–386. https://doi.org/10.1034/j.1600-0447.2003.00151.x

Kahn, R.S., Keefe, R.S. (2013). Schizophrenia is a cognitive illness: time for a change in focus. JAMA Psychiatry, 70(10), 1107–1112. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2013.155

Keefe, R.S. (2008). Should cognitive impairment be included in the diagnostic criteria for schizophrenia? World Psychiatry: Official Journal of the World Psychiatric Association (WPA), 7(1), 22–28. https://doi.org/10.1002/j.2051-5545.2008.tb00142.x

Keefe, R.S., Harvey, P.D. (2012). Cognitive impairment in schizophrenia. Handbook of Experimental Pharmacology, (213), 11–37. https://doi.org/10.1007/978-3-642-25758-2_2

Keefe, R.S., Perkins, D.O., Gu, H., Zipursky, R.B., Christensen, B.K., Lieberman, J.A. (2006). A longitudinal study of neurocognitive function in individuals at-risk for psychosis. Schizophrenia Research, 88(1-3), 26–35. https://doi.org/10.1016/j.schres.2006.06.041

Khandaker, G.M., Barnett, J.H., White, I.R., Jones, P.B. (2011). A quantitative meta-analysis of population-based studies of premorbid intelligence and schizophrenia. Schizophrenia Research, 132(2-3), 220–227. https://doi.org/10.1016/j.schres.2011.06.017

Lieberman, J., Jody, D., Geisler, S., Alvir, J., Loebel, A., Szymanski, S., Woerner, M., Borenstein, M. (1993). Time course and biologic correlates of treatment response in first-episode schizophrenia. Archives of General Psychiatry, 50(5), 369–376. https://doi.org/10.1001/archpsyc.1993.01820170047006

Lim, K., Smucny, J., Barch, D.M., Lam, M., Keefe, R.S., Lee, J. (2021). Cognitive subtyping in schizophrenia: A latent profile analysis. Schizophrenia Bulletin, 47(3), 712–721. https://doi.org/10.1093/schbul/sbaa157

Liu, C.C., Hua, M.S., Hwang, T.J., Chiu, C.Y., Liu, C.M., Hsieh, M.H., Chien, Y.L., Lin, Y.T., Hwu, H.G. (2015). Neurocognitive functioning of subjects with putative pre-psychotic states and early psychosis. Schizophrenia Research, 164(1-3), 40–46. https://doi.org/10.1016/j.schres.2015.03.006

MacKenzie, L.E., Patterson, V.C., Zwicker, A., Drobinin, V., Fisher, H.L., Abidi, S., Greve, A.N., Bagnell, A., Propper, L., Alda, M., Pavlova, B., Uher, R. (2017). Hot and cold executive functions in youth with psychotic symptoms. Psychological Medicine, 47(16), 2844–2853. https://doi.org/10.1017/S0033291717001374

Mam-Lam-Fook, C., Danset-Alexandre, C., Pedron, L., Amado, I., Gaillard, R., Krebs, M.O. (2017). Neuropsychology of subjects with ultra-high risk (UHR) of psychosis: A critical analysis of the literature. L'Encephale, 43(3), 241–253. https://doi.org/10.1016/j.encep.2017.02.001

McCleery, A., Ventura, J., Kern, R.S., Subotnik, K.L., Gretchen-Doorly, D., Green, M.F., Hellemann, G.S., Nuechterlein, K.H. (2014). Cognitive functioning in first-episode schizophrenia: MATRICS Consensus Cognitive Battery (MCCB) profile of impairment. Schizophrenia Research, 157(1-3), 33–39. https://doi.org/10.1016/j.schres.2014.04.039

Mesholam-Gately, R.I., Giuliano, A.J., Goff, K.P., Faraone, S.V., Seidman, L.J. (2009). Neurocognition in first-episode schizophrenia: a meta-analytic review. Neuropsychology, 23(3), 315–336. https://doi.org/10.1037/a0014708

Murray, R.M., Lewis, S.W. (1987). Is schizophrenia a neurodevelopmental disorder? British Medical Journal (Clinical Research ed.), (295), 681–682. https://doi.org/10.1136/bmj.295.6600.681

Musalek, M. (2017). Debate: Is the concept of schizophrenia useful? Con. European Psychiatry, 41(S1). https://doi.org/10.1016/j.eurpsy.2017.01.012

Owen, M.J., O'Donovan, M.C., Thapar, A., Craddock, N. (2011). Neurodevelopmental hypothesis of schizophrenia. The British Journal of Psychiatry: The Journal of Mental Science, 198(3), 173–175. https://doi.org/10.1192/bjp.bp.110.084384

Rund, B.R. (2014). Does active psychosis cause neurobiological pathology? A critical review of the neurotoxicity hypothesis. Psychological Medicine, 44(8), 1577–1590. https://doi.org/10.1017/S0033291713002341

Rund, B.R., Barder, H.E., Evensen, J., Haahr, U., Hegelstad, W.T.V., Joa, I., Johannessen, J.O., Langeveld, J., Larsen, T.K., Melle, I., Opjordsmoen, S., Røssberg, J.I., Simonsen, E., Sundet, K., Vaglum, P., McGlashan, T., Friis, S. (2016). Neurocognition and duration of psychosis: A 10-year follow-up of first-episode patients. Schizophrenia Bulletin, 42(1), 87–95. https://doi.org/10.1093/schbul/sbv083

Rund, B.R., Melle, I., Friis, S., Larsen, T.K., Midbøe, L.J., Opjordsmoen, S., Simonsen, E., Vaglum, P., McGlashan, T. (2004). Neurocognitive dysfunction in first-episode psychosis: correlates with symptoms, premorbid adjustment, and duration of untreated psychosis. The American Journal of Psychiatry, 161(3), 466–472. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.161.3.466

Seidman, L.J., Cherkerzian, S., Goldstein, J.M., Agnew-Blais, J., Tsuang, M.T., Buka, S.L. (2013). Neuropsychological performance and family history in children at age 7 who develop adult schizophrenia or bipolar psychosis in the New England family studies. Psychological Medicine, 43(1), 119–131. https://doi.org/10.1017/S0033291712000773

Seidman, L.J., Giuliano, A.J., Meyer, E.C., Addington, J., Cadenhead, K.S., Cannon, T.D., McGlashan, T.H., Perkins, D.O., Tsuang, M.T., Walker, E.F., Woods, S.W., Bearden, C.E., Christensen, B.K., Hawkins, K., Heaton, R., Keefe, R.S.E., Heinssen, R., Cornblatt, B.A., North American Prodrome Longitudinal Study (NAPLS) group. (2010). Neuropsychology of the Prodrome to Psychosis in the NAPLS Consortium: Relationship to Family History and Conversion to Psychosis. Archives of General Psychiatry, 67(6), 578–588. https://doi.org/10.1001/archgenpsychiatry.2010.66

Sheffield, J.M., Karcher, N.R., Barch, D.M. (2018). Cognitive deficits in psychotic disorders: a lifespan perspective. Neuropsychology Review, 28(4), 509–533. https://doi.org/10.1007/s11065-018-9388-2

Sheitman, B.B., Lieberman, J.A. (1998). The natural history and pathophysiology of treatment resistant schizophrenia. Journal of Psychiatric Research, 32(3-4), 143–150. https://doi.org/10.1016/s0022-3956(97)00052-6

Stefanatou, P., Karatosidi, C.S., Tsompanaki, E., Kattoulas, E., Stefanis, N.C., Smyrnis, N. (2018). Premorbid adjustment predictors of cognitive dysfunction in schizophrenia. Psychiatry Research, 267, 249–255. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2018.06.029

Testa, R., Pantelis, C. (2009). The role of executive functions in psychiatric disorders. In: S.J. Wood, N.B. Allen, C. Pantelis, (eds.). The Neuropsychology of Mental Illness. (pp. 117–137). Cambridge: Cambridge University Press.

Weinberger, D.R. (1986). The pathogenesis of schizophrenia: A neurodevelopmental theory. In: H.A. Nasrallah, D.R. Weinberger, (eds.). The Neurology of Schizophrenia. (pp. 397–406). Amsterdam: Elsevier Science Publ.

Wyatt, R.J. (1991). Neuroleptics and the natural course of schizophrenia. Schizophrenia Bulletin, 17(2), 325–351. https://doi.org/10.1093/schbul/17.2.325

Для цитирования статьи:

Кафаров, Е.Р.Когнитивные нарушения на различных стадиях шизофрении: обзор предметного поля. // Национальный психологический журнал. 2026. № 2. , 120–129. doi: 10.11621/npj.2026.0209

Скопировано в буфер обмена

Скопировать