ISSN 2079-6617 (Print)
ISSN 2309-9828 (Online)
Ru | En
РПО
Факультет психологии МГУ имени М.В. Ломоносова
Главная RSS Поиск
Приглашение к публикации

ГлавнаяВсе статьи журналаНомера

Захаров В.М., Королев А.Д., Черноризов А.М. Новый подход к борьбе с курением: психофизиологический анализ // Национальный психологический журнал - 2013. - №2(10) - с.91-99.

Автор(ы): Захаров В.М.; Королев А.Д.; Черноризов А.М.;

Аннотация

В статье излагаются результаты пилотного психофизиологического исследования изменений активности мозга и вегетативной нервной системы (ВНС) человека, бросающего курить табак по методу, предложенному отечественным исследователем В.М. Захаровым. Метод базируется на теории поэтапного формирования высших психических функций П.Я. Гальперина.

В экспериментах приняли участие 16 человек (8 мужчин и 8 женщин). Анализировался спектральный состав электроэнцефалограммы (ЭЭГ), где в расчет принимались абсолютные значения мощностей альфа-ритма (в отведениях O2-A2, O1-A1, P4-A2, P-A1) и бета-ритма (в отведениях F4-A2, F3-A1). Активность вегетативной нервной системы (ВНС) оценивалась по результатам анализа электрокардиограммы (ЭКГ). Данные о субъективной оценке испытуемыми своего наличного функционального состояния получались посредством их психологического тестирования по методике «Самочувствие. Активность. Настроение» (САН). По результатам пилотного исследования было установлено, что функциональное состояния нервной системы (оценки по параметрам ЭЭГ и ЭКГ) и субъективное (психологическое) состояния (оценки по данным САН) человека во время курения и попытки бросить курить зависят не только от стажа потребления табака, но и от отношения курящего к процессу табакокурения. Когнитивная активность хронического курильщика в процессе курения (осуществление контроля количества выкуриваемого табака) как бы возвращает его в исходное до формирования зависимости от табака состояние «некурящего» и тем самым облегчает ему решение задачи «бросить курить». Полученные данные носят предварительный характер и требуют дальнейшего уточнения. В перспективе они могут быть использованы при разработке «психологических стратегий» для помощи курящему в его борьбе с зависимостью от табака.

Страницы: 91-99
Поступила: 19.12.2013
Принята к публикации: 26.12.2013
DOI: 10.11621/npj.2013.0212

Разделы журнала: Практика; Психофизиология;

Ключевые слова: теория поэтапного формированиявысших психических функций Гальперина; курение; отказ от курения по методу Захарова; мозг; электроэнцефалограмма; вегетативная нервная система;

PDF: /pdf/npj_no10_2013/npj_no10_2013_91-99.pdf

За рубежом наибольшей популяр­ностью пользуются стратегии борьбы с курением, основанные на применении фармакологических препаратов (Fant et al., 2009), использо­вании электронных сигарет и сигарет с пониженным содержанием никотина (Benowitz, 2009), индивидуальных пошаговых планов-графиков отказа от ку­рения (Сайт проекта «Никвитин», 2014). Каждая из этих стратегий в чем-то «про­игрывает» конкурентным альтернати­вам, так как ориентирована на отдель­ные специфические аспекты табачной аддикции – биохимические, физиологи­ческие или же поведенческие.

Особенность предложенного отече­ственным исследователем В.М. Захаро­вым (Захаров, 2011, 2012) метода борь­бы с этой вредной привычкой состоит в том, что он базируется на достижениях современной психологии, а именно, на те­ории поэтапного формирования высших психических функций, разработанной выдающимся отечественным психоло­гом П.Я. Гальпериным (1976). Этот метод предполагает постепенное прекращение курения с применением специально разработанной для этой цели процедуры. На курительную часть сигареты наносились круговые метки в виде полосок, которые делили ее на три равные части, соответст­вующие дозам выкуриваемого табака.

Курильщику предлагалось не просто курить сигарету, а с помощью этих рисок контролировать количество выкуривае­мого табака. Предполагалось, что метки на сигаретах, постоянно находясь в поле зрения курильщика, будут стимулировать процесс «когнитивного контроля» над количеством выкуриваемого табака, посте­пенно (поэтапно) ослабляя своего «эмо­ционального оппонента» – удовольствие от процесса курения. Благодаря этому, ку­рильщик избавляется от вредной привыч­ки в щадящем режиме, не порывая с куре­нием моментально. Важно отметить, что при использовании метода визуального контроля над количеством выкуриваемого табака курильщику для достижения успе­ха не требуется слишком высокий уровень мотивации (Захаров, 2011).

Реализация этого метода на тысячах человек продемонстрировала его вы­сокую эффективность (Захаров, 2011, 2012). Возникают вопросы, касающиеся психофизиологических механизмов та­кой эффективности:

  1. меняется ли и, если «да», то «как» и «где» паттерн активности мозга в процессе отказа то курения по «методу Захарова»;

  2. о чем свидетельствуют эти изменения?

В настоящей статье излагаются ре­зультаты пилотного психофизиологиче­ского исследования, посвященного пои­ску ответов на эти вопросы.

Проведение исследования

Психофизиологический эксперимент

В соответствии с рекомендациями Комиссии по биомедицинской этике при МГУ имени М.В. Ломоносова, все ис­пытуемые дали письменное согласие на участие в экспериментах.

В психофизиологическом исследо­вании приняли участие 16 человек – 8 мужчин и 8 женщин. Участники иссле­дования были распределены на 4 непере­секающиеся группы (2 мужчин и 2 женщин в каждой группе).

В первую группу вошли испытуемые, которые никогда не курили табак и до­бровольно согласились выкурить сига­рету в эксперименте. Инструкция членам этой группы: во время психофизиологи­ческого эксперимента просто курить си­гарету.

Во вторую группу вошли испытуемые, которые регулярно курят табак, но, по условию эксперимента, не курили, как минимум, в течение суток до начала ис­пытаний. Инструкция членам этой груп­пы: во время психофизиологического эксперимента просто курить сигарету.

В третью группу были включены ис­пытуемые, которые регулярно курят та­бак и, по данным их самоотчетов, куре­ние никогда не прерывали. Инструкция членам этой группы: во время психофизиологического эксперимента просто курить сигарету.

В четвертую группу вошли участники эксперимента, которые регулярно курили. Им, в отличие от членов первых трех групп, была дана другая инструкция: во время эксперимента не просто курить сигарету, а контролировать количество выкуриваемого табака с помощью зара­нее нанесенных на сигарете рисунков.

Группы 1-3 выполняли функцию контрольных групп, а группа 4 была эк­спериментальной группой.

Эксперимент, заключающийся в реги­страции ряда физиологических показа­телей (описание см. ниже п. 2.3) до, во время и после курения, длился 25-30 мин и включал 5 последовательно реализуе­мых функциональных проб (ФП):

  • ФП 1: испытуемый сидит в кресле в удобном положении, при этом глаза открыты (0-300 с);

  • ФП 2: испытуемый сидит в кресле, его глаза закрыты (300-600 с);

  • ФП 3: испытуемый выкуривает сига­рету согласно инструкции (600-720 (900) с);

  • ФП 4: испытуемый сидит в кресле с закрытыми глазами (720 (900)-1020 (1200) с);

  • ФП 5: испытуемый сидит в кресле с от­крытыми глазами (1020 (1200)-1320 (1500) с).

Регистрация физиологических реак­ций во время эксперимента производи­лась с помощью программно-аппарат­ного комплекса «Энцефалан 131-03».

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) реги­стрировалась в 21 отведении: Fp1, Fpz, Fp2, F7, F3, Fz, F4, F8, T3, C3, Cz, C4, T4, T5, P3, Pz, P4, T6, O1, Oz, O2 – по между­народной системе 10-20 (Jasper, 1958). Схема отведения – базовая монополяр­ная. Два референтных электрода (A1, A2) фиксировались на мочках ушей. Частота дискретизации записи – 250 Гц. Фильтр низких частот (ФНЧ) – 70 Гц, фильтр вы­соких частот (ФВЧ) – 0,16 Гц, режекция сетевой помехи – 50 Гц. Сопротивление под электродами не превышало 15 кОм. Для снижения сопротивления между ко­жей головы и электродами использовался высокопроводящий гель «Унимакс». После записи ЭЭГ производилась ее первич­ная обработка – удалялись артефакты от движений глаз, рук и головы. После пер­вичной обработки записи ЭЭГ обраба­тывались и анализировались с помощью программного обеспечения, разработан­ного «НПК Медиком-Мтд». Для обработ­ки ЭЭГ применялся спектральный анализ (Гнездицкий, 1997, 2000). Спектр мощно­сти, получаемый в результате спектраль­ного анализа, отражал энергию каждой из частотной составляющих выбранного фрагмента ЭЭГ в каждом отведении и по­зволял проанализировать степень выраженности и характер пространственного распределения выделенных частот по по­верхности головы.

Спектры мощности (спектрограммы) позволили оценить значения частот на­иболее выраженных компонентов, как по доминирующему ритму, так и по менее выраженным ритмам. По степени «размазанности» основных пиков ритма можно было оценить его регулярность по часто­те. Сравнением амплитуд пиков и значе­ний соответствующих им частот на спек­трограммах симметричных отведений можно было выявить наличие мощност­ной или частотной асимметрии. Мощ­ностной спектр используется чаще, чем амплитудный, потому что он более на­гляден, и на нем лучше видны имеющиеся фокальные патологические очаги. В про­граммном пакете к комплексу «Энцефа­лан-131-03» (МЕДИКОМ-МТД, 2006) для вычисления спектральных характеристик энцефалографического сигнала исполь­зуется дискретное преобразование Фурье (ДПФ). ДПФ представляет собой матема­тическую процедуру преобразования дан­ных из временной области в частотную.

Данный метод известен как метод периодограмм, а его частные реализа­ции, основанные на усреднении по ан­самблям, известны как «периодограммы Бартлетта и Уэлча» (Гнездицкий, 1997, 2000). По результатам спектрального анализа производился расчет мощно­стей альфа-ритма (8-13 Гц), бета-ритма (13-35Гц). Увеличение мощности альфа- ритма свидетельствовало о понижении уровня активации мозга, а увеличение мощности бета-ритма – о повышении уровня активации в ситуациях физиче­ского, эмоционального или интеллек­туального напряжения. При анализе полученных результатов в расчет брались абсолютные значения мощностей аль­фа- и бета-ритмов, полученные со сле­дующих отведений ЭЭГ:

Альфа-ритм (8-13 Гц)

O2-A2

O1-A1

P4-A2

P3--A1

Бета-ритм (13-35 Гц)

F4-A2

F3-A1

Запись ЭЭГ испытуемого до, во время и после эксперимента осуществлялась в двух стандартных для электроэнцефа­лографии функциональных пробах – с закрытыми глазами (ФЗГ) и с открыты­ми глазами (ФОГ). Ситуация ФЗГ являет­ся оптимальной для регистрации альфа-ритма, а ситуация ФОГ – для регистрации высокочастотных бета-колебаний.

Запись электрокардиограммы (ЭКГ) производилась с помощью двух элек­тродов, закрепленных на предплечьях испытуемых. Заземление канала про­изводилось за счет постановки дополнительного электрода на левое пред­плечье; ФНЧ – 30Гц, ФВЧ – 0,5Гц. По результатам стандартизированного математического анализа ЭКГ (Баевский и др., 1996) производился расчет следу­ющих показателей сердечнососудистой деятельности, активности симпатиче­ского и парасимпатического отделов ве­гетативной нервной системы (ВНС):

  • частота сердечных сокращений (ЧСС). Увеличение (уменьшение) ЧСС отражает увеличение (уменьшение) активности сердца;

  • распределение RR-интервалов (RR). Увеличение значений показателя RR свидетельствует об усилении модули­рующего влияния на сердце парасим­патического отдела ВНС, уменьшение – о подключении к модуляции симпати­ческого отдела ВНС;

  • мощность спектра высокочастотного компонента вариабельности сердеч­ного ритма в процентах от суммарной мощности колебаний (HF, %,). Этот ин­дикатор, рассчитываемый с помощью спектрального анализа ЭКГ, отражает относительный уровень активности парасимпатического звена регуляции сердечной деятельности;

  • мощность спектра низкочастотного компонента вариабельности сердеч­ного ритма в процентах от суммарной мощности колебаний (LF, %). Этот ин­дикатор, рассчитываемый с помощью спектрального анализа ЭКГ, отражает относительный уровень активности симпатического звена регуляции сер­дечной деятельности;

  • отношение значений низкочастот­ного и высокочастотного компонен­тов вариабельности сердечного ритма (LF/HF). Увеличение значения показа­теля свидетельствует об усилении вли­яния симпатического отдела (ослаблении влияния парасимпатического отдела), а уменьшение – об усилении влияния парасимпатического отдела (ослаблении влияния симпатическо­го отдела).

По дополнительному каналу ком­плекса «Энцефалан-131-03» производи­лась регистрация фотоплетизмограммы (ФПГ), датчик которой располагался на среднем пальце левой руки испытуемого. Для целей исследования использовались значения амплитуды систолической вол­ны (АСВ), получаемые в результате спек­трального анализа ФПГ. Увеличение зна­чений АСВ свидетельствует об усилении модулирующего влияния на перифериче­ские сосуды парасимпатического отдела, а уменьшение – симпатического отдела ВНС (Захаров, Скоморохов, 2012).

Психологическое тестирование

До и после проведения психофизио­логического эксперимента испытуемым предлагалось заполнить психологиче­ский опросник «САН» (Самочувствие. Активность. Настроение). Тест «САН» — разновидность опросников состояний и настроений, разработанный сотруд­никами 1-го Московского медицинского института имени И.М. Сеченова (Доскин и др., 1973). Этот бланковый тест пред­назначен для оперативной оценки испытуемым своего наличного функциональ­ного состояния по семибалльной шкале со значениями от 1 (крайне плохое са­мочувствие и низкая активность, очень плохое настроение) до 7 (очень хорошее самочувствие, высокий уровень бодрст­вования, прекрасное настроение). Сле­дует упомянуть, что при анализе функци­онального состояния важны не только значения отдельных его показателей, но и их соотношение. Так, у отдохнувшего человека оценки активности, настроения и самочувствия примерно равны (Доскин и др., 1973). А по мере нарастания устало­сти соотношение между ними изменяет­ся за счет относительного снижения са­мочувствия и активности по сравнению с настроением.

В итоге, вся экспериментальная про­цедура – заполнение «САН» и психофи­зиологический эксперимент с выкури­ванием сигареты занимала 45-50 мин.

Результаты исследования

Описываемые ниже данные пред­ставляют результаты пилотного иссле­дования, используемые для выявления «тенденций» и не предназначенные для полноценного статистического анализа.

Результаты психологического те­стирования испытуемых всех четырех групп с помощью опросника «САН» све­дены в таблицу 3.1.

«Ник» испытуемого

Оценка до исследования

Оценка после исследования

«Сумма всех баллов после исследования» - «Сумма всех баллов до исследования» (в % от суммы до исследования) ­­

 

С

А

Н

С

А

Н

Первая группа испытуемых

В.Р.

6,3

6,2

6,7

2,9

4,7

3,9

-7,7 (-40%)

Б.С.

5,5

4,7

5,7

4,7

3,1

4,6

-3,5 (-22%)

К.Е.

2,9

5,5

1,5

5,5

6,5

5,2

7,3 (73%)

Л.В.

5,3

5,8

5,7

4,4

3,7

5,3

-3,4 (-20,2%)

Вторая группа испытуемых

К.П.

5,1

4,2

5,2

5,2

4,0

5,4

0,1 (0,7 %)

Е.В.

4,8

5,1

5,1

6,0

6,0

6,0

3,0 (20 %)

Ак.Е.

5,7

4,6

5,8

5,7

5,0

5,8

0,4 (2,5 %)

Ан.Е.

6,0

3,6

6,4

6,4

3,4

6,8

0, 6 (3,8 %)

Третья группа испытуемых

П.А.

3,7

4,3

3,7

3,7

4,0

3,7

- 0,3 (- 2,6 %)

Н.Л.

5,3

5,2

4,5

4,7

4,9

4,0

- 1,4 (- 9,3 %)

А.Е.

3,0

3,9

2,6

4,1

3,8

4,5

2,9 (30,5 %)

З.М.

5,5

5,4

6,6

6,0

4,9

6,6

0 (0 %)

Четвертая группа испытуемых

К.А.

4,9

5,1

6,0

4,9

5,8

5,6

0,3 (10 %)

М.В.

4,3

4,1

6,5

3,8

2,3

6,4

- 2,4 (-16,1 %)

Щ.И.

5,9

5,4

5,5

5,6

5,1

5,8

- 0,3 (- 1,8 %)

П.Н.

6,1

6,5

6,8

6,4

6,5

5,6

- 0,9 (- 4,6 %)

Таблица 3.1. Результаты тестирования испытуемых всех четырех групп с использованием опросника «САН»

Из таблицы 3.1 видно, что у трех впер­вые закуривших испытуемых первой группы наблюдается ухудшение само­чувствия, активности и настроения, что закономерно для начинающих курильщиков. Исключение – испытуемая К.Е., отличавшаяся от других членов группы исходно (до исследования) низкими са­мооценками самочувствия и настроения, которые резко (в 2-3 раза) увеличились после выкуривания сигареты. Исходно высокий балл по шкале «активность» (5.5) у этой испытуемой после курения увели­чился незначительно (6.5).

Для второй группы испытуемых, как видно из таблицы, небольшой (24 час) перерыв в курении приводит в среднем к незначительному увеличению показа­телей «САН» – улучшению самочувствия, повышению активности и настроения.

В третьей группе испытуемых со ста­жем курения 2-3 года после курения на­блюдаются небольшие колебания в силе и направлении изменений показате­лей «САН». Однако, у испытуемого П.А. с большим стажем курения (10 лет) одна выкуренная сигарета мало сказалась на показателях теста, что ожидаемым обра­зом свидетельствует о выраженности эффекта привыкания.

Для испытуемых четвертой, контр­ольной группы показатели наличного функционального состояния по тесту – самооценки самочувствия, активности и настроения в результате курения с контролем над выкуриваемой дозой таба­ка меняются индивидуально, но в целом (по сумме оценок «САН») с тенденцией к небольшому ухудшению состояния.

О характере изменений ритмической активности мозга каждого испытуемого из четырех групп после эксперимента с курением относительно ритмической активности до эксперимента можно су­дить по данным таблицы 3.2.

Примечания:

  1. обозначения и частотные диапазо­ны ритмов см. п. 2.3.1;

  2. направление стрелок обозначает уменьшение (стрелка вниз) или же увеличение (стрелка вверх) мощности того или иного ритма ЭЭГ в ФП 4-5 (после эксперимента) от­носительно мощности ритма в ФП 1-2 (до эксперимента);

  3. цифрами указаны величины изме­нений мощности ритмов в ФП 4-5 в процентах от мощности ритмов в ФП 1-2. Например «ФОГ -0,7» в столбце» «Альфа-ритм» означает, что мощ­ность альфа-ритма в пробе «закры­тые глаза ПОСЛЕ курения» (ФП 4) выросла по отношению к мощности этого ритма в пробе «закрытые глаза ДО курения» (ФП 2) на 0,7 %.


Группы

Пол

«НИК» испыт.

Альфа-ритм

Бета-ритм

ФОГ

ФЗГ

ФОГ

ФЗГ

Никогда не курили. Выкурили свою первую сигарету в эксперименте.

М

В. Р.

32,5

0,7

34,9

15,2

М

Б. С.

16,3

7,6

15,9

14,3

Ж

К. Е.

18,2

32,2

20,2

5

Ж

Л. В.

0,4

33

20,5

13,3

Не курили 24 часа до начала эксперимента. Первую сигарету после пе­рерыва выкурили в эксперименте.

М

К. П.

5,1

5,5

16,7

34,8

М

Е. В.

62,8

8,1

8,8

27,2

Ж

Ак. Е.

30,5

62,1

1,7

9,8

Ж

Ан. Е.

13,9

56,3

17,6

2,1

За весь свой стаж курения не делали перерывов в табакокурении. И в том числе, выкурили сигарету на эксперименте.

М

П. А.

35

53,1

19,4

38,5

М

Н. Л.

15,1

38,6

36,3

19,9

Ж

А. Е.

16,9

24,6

29

1,3

Ж

З. М.

49,2

54,7

0,6

6,1

За весь свой стаж курения не де­лали перерывов в табакокурении. Выкурили сигарету в эксперименте, контролируя количество выкуривае­мого табака.

М

К. А.

11,9

33

17,8

14,2

М

М. В.

29,9

1,1

14

10,4

Ж

П. Н.

7,1

69,1

3,9

6,2

Ж

Щ. И.

17,1

22,6

50,7

77,5

Таблица 3.2. Динамика (направление и величина) изменений мощности ритмов ЭЭГ после эксперимента с курением в ФП 4 (ФОГ, фоновая ЭЭГ с открытыми глазами) и ФП 5 (ФЗГ, фоновая ЭЭГ с за­крытыми глазами) относительно мощности этих же ритмов до эксперимента в ФП 1-2

Из таблицы 3.2 видно, что измене­ния выраженности в ЭЭГ альфа-ритма (8-13 Гц) в результате курения у всех ис­пытуемых первой группы, за неболь­шим исключением, носили однонаправленный характер: мощность этого ритма в среднем уменьшилась в ФП 4 («закрытые глаза», ФЗГ) на 18%, а в ФП 5 («открытые глаза», ФОГ) – на 8%. Активность же мозга в диапазоне бета-колебаний менялась прямо противоположным образом в за­висимости от фактора «открытые глаза/ закрытые глаза» : при открытых гла­зах (ФОГ) мощность бета-ритма умень­шалась после курения, в среднем, на 23 %, а при закрытых глазах (ФЗГ) – увеличи­лась на 12% (таблица 3.2). Здесь мы фик­сируем некоторый парадокс. Согласно данным классической нейрофизиологии, уменьшение мощности альфа-ритма («ре­акция депрессии альфа-ритма»), отражает повышение активности мозга и сопрово­ждается увеличением представленности в ЭЭГ высокочастотных бета- и гамма- ритмов. Мы же наблюдаем факт сопряже­ния понижения выраженности альфа-рит­ма в ФЗГ и в ФОГ с разнонаправленным изменением мощности бета-ритма: по­вышением выраженности бета-колебаний в ФЗГ и снижением – в ФОГ.

У испытуемых второй группы, за не­большими исключениями, данные та­блицы 3.2 свидетельствуют об увеличе­нии активности мозга после курения.

Для испытуемых третьей группы дан­ные таблицы свидетельствуют о том, что после курения (в ситуациях как ФОГ, так и ФЗГ) наблюдается синхронное умень­шение мощности альфа- и бета-ритмов.

Из анализа данных таблицы 3.2 следу­ет, что у испытуемых четвертой группы К.А. и М.В. увеличение мощности альфа-рит­ма сопровождается одновременным повы­шением выраженности в ЭЭГ бета-ритма, а у испытуемых П.Н. и Щ.И. уменьшение мощности альфа-ритма сопряжено, за од­ним исключением, с повышением мощно­сти бета-ритма. Таким образом, в целом по группе мощность бета-ритма во всех ФП увеличивается при разнонаправленном из­менении альфа-ритма.

Изменения сердечнососудистой де­ятельности организма каждого испы­туемого из первой группы после эксперимента с курением представлены показателями ЭКГ и ФПГ в таблице 3.3.

Примечание: Обозначения те же, что и к таблицам 3.2.

Группы

Пол

«НИК» испыт.

ЧСС

RR

АСВ

LF/HF

ФОГ

ФЗГ

ФОГ

ФЗГ

ФОГ

ФЗГ

ФОГ

ФЗГ

Никогда не курили. Выкурили свою первую сигарету в эксперименте.

М

В. Р.

47,7

12,7

5,9

11,5

48,2

13,7

7,1

45,2

М

Б. С.

5,2

5,1

4,7

4,7

14

2,7

35,4

45,9

Ж

К. Е.

6,7

1,6

5,8

2,2

59,4

47,8

17,3

2,8

Ж

Л. В.

1,4

5,3

1,8

4,9

38,6

27,9

10,3

31,9

Не курили 24 часа до начала эксперимента. Первую сигаре­ту после перерыва выкурили в эксперименте.

М

К. П.

11,1

32,9

18,5

25,2

43,7

48,3

87,4

249,4

М

Е. В.

5,1

11,2

5,1

10,6

45,5

50,2

38,5

93,5

Ж

Ак. Е.

22

23,5

18,2

18,8

19,1

33,3

110,9

67,6

Ж

Ан. Е.

29,6

32,9

23,6

25

76

51,2

377,8

92,9

За весь свой стаж курения не делали перерывов в табакокурении. И в том числе, выкури­ли сигарету на эксперименте.

М

П. А.

16,3

20,5

13,7

16,9

91,3

93

29,8

170,1

М

Н. Л.

8,3

11

7,7

10,5

53,1

36,6

8,8

31,1

Ж

А. Е.

22,7

29,7

15,8

22,2

68

75

67

248,6

Ж

З. М.

5,1

11,2

5,1

10,6

45,5

50,2

39,9

101,7

За весь свой стаж курения не делали перерывов в табакокурении. Выкурили сигарету в эксперименте, контролируя количество выкуриваемого табака.

М

К. А.

6,8

6,6

7

6,4

46,7

30,8

42,3

47,5

М

М. В.

8,9

13,2

8,5

11,2

58,2

45,2

33,8

36,5

Ж

П. Н.

7,77

25,8

7,4

20,7

58,5

64,3

43,1

165,3

Ж

Щ. И.

13,8

22,8

11,9

18,4

59,8

80,9

216,9

913,8

Таблица 3.3. Динамика (направление и величина) изменений показателей ЧСС, RR, ACB, LF/HF и АСВ, зарегистрированных после эксперимента с курением в ФП 4 (ФОГ) и ФП 5 (ФЗГ), относи­тельно значений этих же показателей, зарегистрированных до эксперимента в ФП 1-2

Из таблицы 3.3 следует, что у испыту­емых первой группы В.Р., Б.С. и К.Е. после курения большая часть физиологиче­ских показателей активности ВНС (ЧСС, RR, АСВ) изменяется по симпатикотропному типу, за исключением показателя LF/HF, обнаруживающего заметные ин­дивидуальные вариации. У испытуемой Л.В. все показатели, за одним исключе­нием (АСВ), демонстрируют парасимпа­тический паттерн реакций.

Судя по данным таблицы 3.3, практи­чески у всех испытуемых второй, тре­тьей и четвертой групп после курения показатели активности ВНС изменяются при доминировании симпатикотропно­го отдела, свидетельствуя о повышении общего уровня бодрствования испытуе­мых после выкуривания сигареты.

Значения физиологических показате­лей, рассчитанных по данным психофи­зиологического эксперимента во время курения, приведены в таблице 3.4.

Примечание: Обозначения те же, что и к таблицам 3.2 и 3.3.

Группы

Пол

«НИК»

испыт.

Альфа-

ритм

Бета-

ритм

ЧСС

RR

АСВ

LF/

HF

Курение (ФП 3)

Никогда не курили. Выкурили свою первую сигарету в эксперименте.

М

В. Р.

28,8

189,2

9,3

6,1

60,6

72,2

М

Б. С.

20,3

105,1

15,6

11,4

15,7

77,9

Ж

К. Е.

48,7

52,1

10

9,3

51,9

37,8

Ж

Л. В.

20,9

68,7

8,2

4,5

46,7

34,9

Не курили 24 часа. Первую сигарету после перерыва выкурили в эксперименте.

М

К. П.

19,3

37,7

25

19,1

55,2

435,1

М

Е. В.

52,9

20,4

5,1

5,1

42

5,6

Ж

Ак. Е.

47

13,8

18,3

11,2

50,4

66,7

Ж

Ан. Е.

39,1

43,4

45,1

29,7

75,1

29,6

За весь свой стаж курения не делали перерывов в табакокурении. И в том числе, выкурили сигарету на эксперименте.

М

П. А.

25

33,1

12,5

10,7

83,3

168,6

М

Н. Л.

19,2

24,5

13,9

11,7

44,6

43,6

Ж

А. Е.

72,5

31

28

19,5

77,9

155,4

Ж

З. М.

66,6

3,9

5,1

5,1

42

8,7

За весь свой стаж курения не делали перерывов в табакокурении. Выкурили сигарету в эк­сперименте, контролируя коли­чество выкуриваемого табака.

М

К. А.

31,3

70,7

12,2

10,8

68,7

40,7

М

М. В.

31,2

47,8

12,2

11

45,4

26,4

Ж

П. Н.

39

59,3

23,1

21,3

22

7,3

Ж

Щ. И.

5,3

342,1

21,3

16,8

74

57

Таблица 3.4. Динамика (направление и величина) изменений показателей мощности альфа- и бета- ритмов мозга, ЧСС, RR, ACB, LF/HF и АСВ, зарегистрированных во время эксперимента с курением в ФП 3 (ФОГ), относительно значений этих же показателей, зарегистрированных до эксперимента в ФП 1

Все испытуемые первой группы во время курения обнаружили одинако­вый характер изменений в активности мозга (ЭЭГ) и сердечнососудистой де­ятельности (ЭКГ, ФПГ). Рисунки 3.1-3.6, на которых для примера представлены данные испытуемого В.Р., иллюстрируют типичный для группы паттерн таких из­менений.

  1. в ФП 1 с открытыми глазами до выку­ривания сигареты (ОГ до курения);

  2. в ФП 2 с закрытыми глазами до куре­ния (ФЗГ до курения);

  3. в ФП 3, когда испытуемый выкуривает сигарету (курение);

  4. в ФП 4 с закрытыми глазами после ку­рения (ФЗГ после курения);

  5. в ФП 5 с открытыми глазами после ку­рения (ОГ после курения).


Рисунок 3.1 Значения мощности альфа-ритма ЭЭГ в теменно-затылочных отделах головного мозга (ГМ) (отведения P-P4, O1-O2) испытуемо­го В.Р. во всех функциональных пробах (ФП):


Рисунок 3.2 Значения мощности бета-ритма ЭЭГ в области фронтальных отделов ГМ испытуемо­го В.Р. (отведения F3-F4) во всех функциональных пробах. Обозначения те же, что и к рисунку 3.1.


Рисунок 3.3 Значения частоты сердечных сокращений (ЧСС) у испытуемого В.Р. во всех функциональных пробах. Обозначения те же, что и к рисунку 3.1.


Рисунок 3.4 Значения RR-интервалов часто­ты сердечных сокращений у испытуемого В.Р. во всех функциональных пробах. Обозначе­ния те же, что и к рисунку 3.1.


Рисунок 3.5 Значения мощности амплитуды систолической волны (АСВ) у испытуемого В.Р. во всех функциональных пробах. Обозна­чения те же, что и к рисунку 3.1.


Рисунок 3.6 Значения показателя LF/HF – соотношение низкочастотного (LF) компо­нента спектра мощности в диапазоне 0,04- 0,15 Гц и высокочастотного (HF) компонента спектра мощности в диапазоне 0,15-0,40 Гц у испытуемого В.Р. во всех функциональных пробах.

Обозначения те же, что и к рисунку 3.1.

Из гистограмм 3.1-3.6 можно заклю­чить, что во время курения:

  1. активность мозга испытуемого В.Р. увеличивается (мощность альфа-рит­ма уменьшается на 30%, а мощность бета-ритма увеличивается почти на 200%);

  2. активность ВНС претерпевает разно­направленные изменения с домини­рованием влияний со стороны симпа­тического отдела: ЧСС увеличивается на 10%, RR и АСВ уменьшаются на 60% (симпатические компоненты), а отно­шение LF/HF уменьшается на 70% (парасимпатический компонент).

По данным таблицы 3.4 можно за­ключить, что во время курения у испы­туемых второй группы увеличивается активность как центральной нервной системы мозга (ЭЭГ), так и симпатиче­ского отдела ВНС, за исключением двух случаев.

Из 32 значений испытуемых третьей группы двадцать восемь свидетельству­ют о том, что во время курения у них увеличивается активность как централь­ной нервной системы мозга (ЭЭГ), так и симпатического отдела ВНС.

Из данных таблицы 3.4 для четвертой группы следует, что во время курения у испытуемых этой группы увеличивает­ся, за исключением трех случаев, актив­ность как центральной нервной системы мозга (ЭЭГ), так и симпатического отдела ВНС.

Обсуждение результатов

Результаты контрольных групп

Рассмотрим психофизиологические особенности функционального состоя­ния испытуемых одной из контрольных групп (первой) – не курящих во время и после выкуривания своей первой сигареты.

Экспериментальные данные свиде­тельствуют о разнонаправленных изме­нениях активности ВНС, мозга и интег­ральных психологических показателей у испытуемых этой группы. Судя по показателям «САН», курение вызывает у них ухудшение самочувствия, актив­ности и настроения. Физиологи тради­ционно связывают это с активацией на начальных стадиях курения парасимпатического отдела ВНС, где в качест­ве нейромедиатора доминирует аце­тилхолин (АХ) (Дубынин с соавт., 2010). Однако в нашем случае мы видим, что большая часть физиологических пока­зателей активности ВНС (ЧСС, RR, АСВ) у испытуемых этой группы во время и после курения изменяется по симпати­котропному типу за исключением пока­зателя LF/HF, обнаруживающему замет­ные индивидуальные вариации (табл. 3.3). Показатели активности мозга (табл. 3.2, гистограммы 3.1-3.6) также обнару­живают разнонаправленные изменения, которые, однако, в целом характеризу­ются повышением активности (умень­шением мощности альфа-ритма и увеличением мощности бета-ритма).

Практически у всех физиологиче­ских показателей (и мозга, и ВНС) во всех ФП наблюдаются в разной степени выраженные эффекты последействия акта курения. При этом, направление (увеличение или уменьшение) показате­лей совпадает с направлением измене­ний этих показателей непосредственно при курении. Это согласуется с данны­ми таблицы 3.3, из которой следует, что у большей части испытуемых после ку­рения все физиологические показатели активности ВНС, за исключением АСВ, изменяются по симпатикотропному типу. Такой паттерн изменений показа­телей активности мозга и ВНС после ку­рения в точности совпадает с паттерном их изменений при курении.

Все вышеизложенное согласуется с общеизвестными эмпирическими дан­ными о функциональных состояниях начинающих курильщиков. Но есть одно исключение – испытуемая К.Е., у которой оценки «САН» резко увеличи­лись в 2-3 раза после выкуривания си­гареты. Эта испытуемая отличалась от других членов группы исходно (до эк­сперимента) низкими самооценками самочувствия и настроения. Это позволяет сформулировать следующие гипотезы, требующие специальной проверки:

  1. повышение оценок «САН» является результатом активного «погружения» К.Е. в роль испытуемой, о чем, в част­ности, свидетельствует повышение оценки общей активности на 18.2%[1];

  2. никотиновые АХ-рецепторы анало­гично мускариновым АХ-рецепторам, норадренэргическим и серотонинэр­гическим нейронам могут выполнять функции «модуляторов» нервной си­стемы: при наличии исходно низкого (как у испытуемой К.Е.) уровня возбу­ждения мозга активация никотиновых АХ-рецепторов вызывает повышение уровня бодрствования и наоборот (Дубынин с соавт., 2010).

В целом, разнонаправленные изме­нения активности мозга и ВНС у неку­рящих испытуемых во время и после курения можно интерпретировать как своеобразную «разбалансировку» в слаженной работе организма на воздейст­вие непривычного раздражителя.

Теперь обратимся к психофизио­логической характеристике функци­онального состояния членов других контрольных групп – курящих во время эксперимента без контроля над процес­сом курения.

Это испытуемые 2 и 3 экспери­ментальных групп. Напомним, что во 2 группу были включены хронические курильщики, которые за весь свой стаж курения не делали перерывов в табакокурении. В третью (контрольную) группу вошли испытуемые, которые ре­гулярно курят табак, но, по условию эк­сперимента, не курили в течение 24 ча­сов до эксперимента. Из сравнительного анализа данных таблиц 3.1-3.4 следует, что реакции мозга и ВНС испытуемых этих групп мало чем отличались между собой: они характеризовались домини­рованием процессов возбуждения над процессами торможения: во время куре­ния у испытуемых этих групп увеличивается активность как мозга, так и сим­патического отдела ВНС.

Эти показатели хорошо согласуются с общеизвестными данными о динами­ке нервного возбуждения по мере уве­личения стажа курения, заключающейся в постепенной замене «парасимпатико­тропного» типа активности на «симпа­тикотропный». При этом на психологическом уровне обнаруживается четко выраженный эффект привыкания, кото­рый, в отличие от показателей 1 груп­пы, выражается в незначительном коле­бании оценок «САН» после выкуривания всего лишь одной сигареты.

Результаты экспериментальной группы

Напомним, что в экспериментальную (четвертую) группу вошли хронические курильщики, которые в процессе куре­ния сигареты в эксперименте следили за количеством выкуриваемого табака. Контролировать этот процесс помогали нанесенные заранее риски на сигарете (Захаров, 2011).

Рассмотрим психофизиологические особенности функционального состоя­ния этих испытуемых во время и после выкуривания сигареты. Как видно из та­блицы 3.1, изменения их самооценок самочувствия, активности и настроения в результате курения с контролем над выкуриваемой дозой табака меняются индивидуально, но в целом (по сумме оценок «САН») с тенденцией к неболь­шому ухудшению состояния.

Из данных таблицы 3.2 следует, что в целом по группе, мощность бета-рит­ма во всех ФП увеличивается при раз­нонаправленном изменении альфа-рит­ма. Из 32 значений сводной таблицы 3.3 двадцать девять значений показателей ВНС меняются по симпатикотропному типу, свидетельствуя о повышении обще­го уровня бодрствования испытуемого по­сле выкуривания сигареты. Таким обра­зом, при контроле над процессом курения наблюдается такой же паттерн изменений в активности мозга и ВНС, что и у начи­нающих курильщиков – дисбаланс актив­ности мозга и ВНС, сопровождаемый на­растанием неприятных самоощущений (уменьшением значений оценок «САН»). Испытуемый на короткое время как бы возвращается в исходное до формирования зависимости от табака состояние «не­курящего». Об этом же свидетельствует и сходный характер пространственных кросскорреляций суммарной активности мозга у испытуемых этих групп до и после курения (рисунки 3.7, 3.8).


Рисунок 3.7 Обозначения: кружками обозначены места расположения регистрирующих электродов.


Рисунок 3.8 Обозначения: кружками обозначены места расположения регистрирующих электродов.

Для сравнения на рисунке представле­ны данные пространственной кросскор­реляции активности мозга двух испыту­емых в диапазоне альфа-ритма (8-12 Гц; закрытые глаза) до и после курения. Вер­хние коррелограммы (А, Б) отражают структуру связей между разными участ­ками мозга испытуемого К.Е., никогда не курившего табак и согласившегося выку­рить сигарету в эксперименте (контроль­ная группа 1). Нижние коррелограммы (В, Г) представляют конфигурацию взаи­модействующих участков мозга испытуе­мого Щ.И., курившего сигарету с контр­олем над количеством выкуриваемого табака (экспериментальная группа).

Для сравнения на рисунке представлены данные пространственной кросскорреля­ции активности мозга двух испытуемых в диапазоне бета-ритма (13-35 Гц; закрытые глаза) до и после курения. Верхние корре­лограммы (А, Б) отражают структуру свя­зей между разными участками мозга испы­туемого К.Е., никогда не курившего табак и согласившегося выкурить сигарету в эксперименте (контрольная группа 1). Нижние коррелограммы (В, Г) представ­ляют конфигурацию взаимодействующих участков мозга испытуемого Щ.И., курив­шего сигарету с контролем над количест­вом выкуриваемого табака (эксперимен­тальная группа).

Выводы

  1. Функциональные состояния нервной системы и общепсихологического со­стояния человека во время курения за­висят не только от концентрации по­требляемого табака и частоты курения, но и от отношения курящего к процессу табакокурения.

  2. Механическое прерывание курения мо­жет оказаться менее эффективным сред­ством в борьбе с угрожающим недугом, чем специальным образом (поэтапно) организованная когнитивная активность испытуемого в процессе курения.

Примечания

1.Значение разности: «Оценка А после исследования» минус «Оценка А до исследования», выраженное в процентах к величине «Оценка А до исследования».


Литература:

Баевский Р.М. Медико-физиологические аспекты разработки аппаратно-программных средств для математического анализа ритма сердца / Р.М. Баевский, А.Р. Баевский, М.М. Лапкин, Ю.Н. Семенов, П.В. Шалкин // Российский медико-биологический вестник. – 1996. – № 1-2. – С.104-113.

Гальперин П.Я. Введение в психологию / П.Я. Гальперин. – Москва : Просвещение, 1976.

Гнездицкий В.В. Вызванные потенциалы мозга в клинической практике / В.В. Гнездицкий. – Таганрог, 1997.

Гнездицкий В.В. Обратная задача ЭЭГ и клиническая электроэнцефалография / В.В. Гнездицкий. – Таганрог : ТГРУ, 2000.

Доскин В.А. Тест дифференцированной самооценки функционального состояния / В.А. Доскин, Н.А. Лаврентьева, М.П. Мирошников, В.Б. Шарай // Вопросы психологии. – 1973. – № 6. – С.141-145.

Дубынин В.А. Регуляторные системы организма человека / В.А. Дубынин, А.А. Каменский, М.Р. Сапин, В.И. Сивоглазов. – Москва : Дрофа, 2010.

Захаров С.М. Практическое применение компьютерной электроэнцефалографии / С.М. Захаров, А.М. Скоморохов. – Таганрог : Медиком- МТД, 2012. –[Электронный ресурс]. – Режим доступа : www.medicom-mtd.com

Захаров В.М. Как бросить курить с помощью сигарет / В.М. Захаров. – Воронеж : Изд-во им. Е. А. Болховитинова, 2010. – 93, [1] с. : ил., табл.

Захаров В.М. Сигареты как средство отвыкания от курения / В.М. Захаров // Труды конференции, посвященной 35-летнему юбилею наркологической службы «Лечение и профилактика болезней зависимости». – Воронеж, 2012. – С. 14-16.

Сайт проекта «Никвитин» (NiQuitin) – [Электронный ресурс]. – Режим доступа : https://www.24plan.ru/  – Дата обращения 12.02.2014.

Benowitz N.L. Pharmacology of Nicotine: Addiction, Smoking–Induced Disease, and Therapeutics // Annual Review of Pharmacology and Toxicology. – 2009. – 49. – 57-71.

Fant R.V., Buchhalter A.R., Buchman A.C., Henningfield J.E. Pharmacotherapy for tobacco dependence // Handbook of Experimental Pharmacology. – 2009. – 192. – 487-510.

Galatenko V.V., Livshitz E.D., Chernorizov A.M., Zinchenko Yu.P. et al. (2013). Automated real-time classification of functional states: the significance of individual tuning stage. Psychology in Russia: State of the Art, 6 (3)

Для цитирования статьи:

Захаров В.М., Королев А.Д., Черноризов А.М. Новый подход к борьбе с курением: психофизиологический анализ // Национальный психологический журнал - 2013. - №2(10) - с.91-99.

Zakharov V.M., Korolev A.D., Chernorizov A.M.(2013). A new approach to anti-smoking: a psychophysiological analysis. National Psychological Journal, 2(10), 91-99

О журнале Редакция Номера Авторы Для авторов Индексирование Контакты
Национальный психологический журнал, 2006 - 2019
CC BY-NC

Все права защищены. Использование графической и текстовой информации разрешается только с письменного согласия руководства МГУ имени М.В. Ломоносова.

Дизайн сайта | Веб-мастер